přípravky ze železné soli (síran železnatý, glukonát železnatý a fumarát železnatý) jsou stejně přijatelné. (Stupeň doporučení: a, na základě randomizované kontrolované studie.,) Řízené uvolnění přípravky železa, protože méně nevolnost a bolest v epigastriu, než konvenční síran železnatý (stupeň doporučení: A, na základě randomizovaných kontrolovaných studií), i když vysazení sazby mezi 2 železa formulace byly podobné. Síran železnatý zůstává standardní léčbou anémie s nedostatkem železa vzhledem k jeho celkové snášenlivosti, účinnosti a nízkým nákladům.,
Důkazy shrnutí,
randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii v roce 1496 subjektů zkoumány vedlejší účinek sazby 3 solí železa formulace s použitím stejné dávky elementárního železa (Tabulka).1 gastrointestinální (GI) míra vedlejších účinků se významně nelišila. Vedlejší efekt sazba v síran železnatý skupina (23%) bylo výrazně odlišné od placebové skupině (14%); tak, že na každých 11 léčených pacientů s síran železnatý, 1 pacient by GI nežádoucí účinky, které lze přičíst solí železa (počet potřebný k harm = 11).,
dvě formulace-přípravky železa s řízeným uvolňováním a komplexy polysacharidů a železa-snižují množství železa prezentovaného v proximálním GI traktu. Tři velké randomizované studie hodnocena snášenlivost s řízeným uvolňováním přípravky železa ve srovnání s síran železnatý.2-4 jediné dvojitě slepé studie zjistila, nižší míra nevolnost a bolest v epigastriu v řízené uvolňování železa složení mezi 1376 dárci krve, kteří dostávali 200 mg/den elementárního železa (3.3% vs 6.4%, P < .05, NNH = ~32).,2 nonblinded randomizované studii 543 non-anémii u dospělých pacientů užívajících 50 mg/den elementárního železa také našel nižší míra žaludku-související nežádoucí účinky v kontrolovaných-release group (12.2% vs 27.2%, P < .001, NNH = ~7).3 žádná ze 3 studií však neprokázala rozdíl v míře přerušení mezi 2 formulacemi železa. Srovnávací míra zácpy mezi zkouškami byla protichůdná.
dvě malé, neblindované randomizované studie komplexů polysacharidů a železa vykázaly konfliktní výsledky., Studie 159 subjektů zjištěno méně jedinců ukončení polysacharid–železo komplex užíván s jídlem, než síran železnatý přijata na lačný žaludek.5 studie 60 subjektů užívajících oba přípravky na prázdný žaludek nezjistila žádný rozdíl v míře vedlejších účinků.6 Dva malé, randomizované, zaslepené studie neprokázala žádný rozdíl v sazbách GI nežádoucí účinky, mezi karbonylové železo a síran železnatý.,7,8
TABULKA
Reprezentativní průměrné velkoobchodní ceny* pro různé železa doplněk formulace,
| Železa doplněk skupiny | Obecný nebo obchodní název | Dávkování | Náklady na 1-měsíční kurz |
|---|---|---|---|
| Železitých solí | síran Železnatý (generic) | Tablet: 325 mg p. o. třikrát denně | $0.63 $5.11 (90 tabs) |
| Železných fumarát (generic) | Tablety: 300 mg (99 mg železa) po nabídku | $1.,80 (60 tabs) | |
| Ferrous gluconate (generic) | Tablet: 325 mg (36 mg iron) po tid | $2.70 to $5.00 (90 tabs) | |
| Controlled-release | Slow FE (Novartis) | Tablet: 160 mg (50 mg iron) po tid | $18.92 (90 tabs) |
| Ferro-Grad-500 (Abbott) | Tablet: 105 mg iron po bid | $31.84 (60 tabs) | |
| Polysaccharide–iron complex | Niferex-150 (Schwarz Pharma) | Capsule: 150 mg iron po qd | $10.,50 (30 caps) |
| Karbonylové železo | Feosol (SmithKline Beecham) | Tabletě: 50 mg železa po tid | $18.38 (90 tabs) |
| *2001 Drog Témata, Červená Kniha. Denní dávky zde uvedené poskytují 150 až 210 mg elementárního železa a jsou pro srovnání průměrných nákladů. Skutečné dávkování by mělo být upraveno podle vypočtené potřeby výměny železa a výsledků laboratorního sledování., | |||
Doporučení od ostatních,
Wintrobe Klinické Hematology9 a Williams Hematology10 doporučit síran železnatý jako standardní perorální železo příprava, a tvrdí, že tvrzení o lepší snášenlivosti jedné perorální železo příprava více než jiné, nebyly opodstatněné.