Jako aktuální debata kolem Zákona o Cenově dostupnou Péči (ACA) pokračuje v Kongresu, řadu silných a slabých stránek právní předpisy jsou zdůrazněna. Jedním z konkrétních problémů je, jak bude Americký systém zdravotní péče léčit dalších 32 milionů Američanů.,
V zájmu kvalitní péče dostupné pro různorodé populace Spojených Států, mnoho zúčastněných stran v odvětví zdravotní péče věří, že je nezbytné rozšířit roli poskytovatelů zdravotní péče, včetně primární péče, lékaři, lékárníci, a to zejména zdravotní sestry. Výbor pro iniciativu Robert Wood Johnson Foundation (RWJF) o budoucnosti Ošetřovatelství v Institutu medicíny (IOM) proto vyvinul vizi transformovaného systému zdravotní péče, který by tyto otázky řešil.,
Ve své zprávě nazvané „Budoucnost Ošetřovatelství: Vedoucí Změny, Postupující Zdraví,“ IOM si představuje budoucnost, kde „primární péče a prevence jsou centrální ovladače systému zdravotní péče, mezioborové spolupráce a koordinace jsou normou, a platby za zdravotní péči odměny hodnotu, ne objem služeb a kvality péče je poskytována za cenu, která je cenově dostupné pro jednotlivce a společnosti.,“K dosažení těchto cílů, IOM uznal, že mnohé aspekty systému zdravotní péče se musí změnit, včetně ošetřovatelské profese, která je s více než 3 miliony členů, představuje největší segment péče o zdraví pracovní síly.
Pozadí
V roce 2008, RWJF přiblížil IOM vytvořit 2-rok Iniciativa na Budoucnost Ošetřovatelství, s primárním úkolem vypracovat zprávu obsahující doporučení pro akční plán pro budoucnost ošetřovatelství, včetně změn ve veřejných a institucionálních politik na národní, státní a místní úrovní.,nd současné a budoucí technologie;
Rozšiřující ošetřovatelství fakulty, zvýšení kapacity ošetřovatelské školy, a přepracování ošetřovatelské vzdělání ujistit, že to může produkovat adekvátní počet dobře připravených sestry schopné uspokojit současné a budoucí zdravotní péče požadavky;
Zkoumá inovativní řešení týkající se poskytování péče a zdraví odborné vzdělání se zaměřením na ošetřovatelství a poskytování ošetřovatelské služby; a
Přilákání a udržení dobře připravené zdravotní sestry v více péče, včetně akutní, ambulantní, primární péče, dlouhodobé péče, komunitní a veřejné zdraví.,
Rámování Diskuse
otázka předložena výboru, který vyrábí tato zpráva byla: Jaké role může kojící předpokládat, že k řešení rostoucí poptávky po bezpečných, vysoce kvalitní a účinné zdravotní péči? IOM uznal, že novým zdravotnickým zákonům bude vyžadovat způsoby, jak řešit problémy v řízení chronických onemocnění, primární péče (včetně péče koordinace a přechodná péče), prevence a wellness, a prevenci nežádoucích příhod (jako jsou infekce získané v nemocnici)., Zpráva také zjistila, že roste poptávka po lepším poskytování služeb duševního zdraví, školních zdravotnických služeb, dlouhodobé péče a paliativní péče (včetně péče na konci života).
IOM proto poznamenal, že “ ošetřovatelství přináší do budoucnosti trvalý závazek k péči o pacienty, lepší bezpečnost a kvalitu a lepší výsledky. „Ve skutečnosti, zpráva tvrdí, že většina z těchto problémů „mluv k tradiční a současné silné ošetřovatelské profese v oblastech, jako je koordinace péče, podporu zdraví a zlepšení kvality.,“V důsledku toho iom zdůraznil, že“ sestry mají klíčové role, které mohou hrát jako členové týmu a vůdci pro reformovaný a lépe integrovaný systém zdravotní péče zaměřený na pacienty.“
rozšíření Role zdravotních sester
aby se rozšířila role zdravotních sester, zpráva nejprve uznává potřebu umožnit sestrám praktikovat v souladu s jejich odborným výcvikem., IOM také uznává potřebu zdravotní sestra vzdělání „lepší je připravit doručit pacienta-střed, spravedlivé, bezpečné, vysoce kvalitní zdravotní péči; jednat s lékaři a dalším zdravotnickým pracovníkům poskytovat efektivní a účinnou péči, a převzít vedoucí role v redesign systému zdravotní péče.,“V důsledku toho, IOM tvrdil, že „rozšířená pracovní síly sloužit milionům lidí, kteří budou mít nyní přístup ke zdravotní pojištění pro první čas, bude vyžadovat:
- Změny v ošetřovatelské obory z praxe
- Pokroky ve vzdělávání sester na všech úrovních
- Zlepšení praxe ošetřovatelství celé kontinuum péče
- Transformace ve využití zdravotní sestry v celé nastavení, a
- Vedení na všech úrovních, takže sestry mohou být rozmístěny účelně a vhodně jako partneři v týmu zdravotní péče.,
Zpráva Doporučení
Jako výsledek svých jednání, výbor formulována čtyři klíčová sdělení, že struktura diskuse a doporučení uvedených v této zprávě:
- zdravotní Sestry by měly praxi v plném rozsahu, jejich vzdělávání a školení.
- sestry by měly dosáhnout vyšší úrovně vzdělávání a odborné přípravy prostřednictvím vylepšeného vzdělávacího systému, který podporuje bezproblémovou akademickou progresi.
- sestry by měly být plnými partnery, s lékaři a dalšími zdravotníky, při přepracování zdravotní péče ve Spojených státech.,
- efektivní plánování a vytváření pracovních sil vyžaduje lepší sběr dat a lepší informační infrastrukturu.
IOM dospěla k těmto doporučením tím, že uznala jedinečnou roli, kterou sestry hrají v systému zdravotní péče., Protože sestry mají pravidelné a těsné blízkosti pacientů a vědecké pochopení procesů péče o celé kontinuum péče, mají jedinečnou schopnost působit jako partneři s jinými odborníky na zdraví a vést ve zlepšení a redesign systému zdravotní péče a jeho mnoho praxe prostředích, včetně nemocnic, škol, domovů, atd.,
doporučení navíc odrážejí schopnost zdravotních sester pomoci překlenout propast mezi pokrytím a přístupem, koordinovat stále složitější péči pro širokou škálu pacientů a umožnit realizaci plné ekonomické hodnoty jejich příspěvků v rámci nastavení praxe. To zahrnuje klíčovou roli sestry v prevenci chyb léků, snížení míry infekce a dokonce usnadnění přechodu pacientů z nemocnice do domova.,
Ošetřovatelská praxe pokrývá široké kontinuum od podpory zdraví, prevence nemocí, koordinace péče, vyléčení – pokud je to možné—a paliativní péče, pokud není léčba možná. Nicméně, IOM připustil, že „mnoho členů této profese vyžadují další vzdělávání a přípravy k přijetí nové role rychle v reakci na rychle se měnící nastavení zdravotní péče, a vyvíjející se systém zdravotní péče.,“
doporučení také uznávají, jak omezení rozsahu praxe, omezení související s politikou a úhradou a profesní napětí podkopaly schopnost ošetřovatelské profese poskytovat a zlepšovat obecnou i pokročilou péči. Jako výsledek, IOM tvrdí, že je třeba změnit pracovní prostředí, rozsah praxe, vzdělání, a čísla z Amerických sester vytvořením systému zdravotní péče, který zajišťuje správné péče—kvalita péče, která je pacientovi střed, bezbariérový přístup, založené na důkazech, a udržitelné—ve správný čas.,
závěr
doporučení IOM se nakonec zaměřují na kritický průnik mezi zdravotními potřebami různých populací po celou dobu životnosti a akcemi ošetřovatelské pracovní síly. Na základě těchto doporučení, je jasné, že Amerika bude potřebovat, aby vzdělávat a školit zdravotní sestry zvládnout mnoha oblastech medicíny a pomoci vytvořit pacienta zdravotní systém, kdyby se zdravotní reforma bude úspěšná a zlepšit péči o pacienty a snížení nákladů.,
To je povzbudivé, ale některé změny v systému, je třeba, aby se stalo pro zdravotní sestry, včetně změn v náhradu vůči postupy a produktivitu, práce na směny mentalita, často se nacházejí s nemocnici sester se musí změnit. Sestry, které přebírají větší odpovědnost, budou mít větší odpovědnost.
role dalšího vzdělávání (CE) bude rozhodující při realizaci doporučení IOM., Nejen, že bude CE pro zdravotní sestry je třeba pokrýt mnoho dalších oblastí vzdělávání a odborné přípravy, bude také potřeba zaměřit se na tým přístupy založené na spolupráci s ostatními lékaři, což také znamená, že CE pro lékaře bude muset zaměřit na interakci s sestry. V souladu s tím musí CE hrát klíčovou roli při realizaci potenciálních výhod reformy zdravotní péče zlepšením role zdravotních sester v systému zdravotní péče a zlepšením výsledků pacientů.