pojištění fakturace není snadný úkol. Je ještě více matoucí obrovským množstvím terminologie (a zkratek) používaných i pro nejjednodušší úkoly. Existují tisíce kódů, které musíte žonglovat-CPT, ICD-10 a DSM 5, jen pro začátečníky. Je snadné vybrat špatný kód, ale může to být nákladná chyba. V tomto příspěvku rozebíráme a definujeme, co znamenají ICD, DSM a CPT a jak je jako terapeut používáte každý den.
ICD a DSM a CPT, Oh My!,
pravděpodobně jste viděli nebo alespoň slyšeli o každém z těchto termínů dříve. Ale co vlastně znamenají?
CPT znamená současnou procedurální terminologii. Jedná se o standardizovaný soubor kódů publikovaných a udržovaných Americkou lékařskou asociací (Ama). Kódy CPT pro psychiatrii, psychologii a behaviorální zdraví prošly v roce 2013 revizí a v dohledné době nejsou naplánovány na další revizi. Chcete-li dát věci do perspektivy, Naposledy byly kódy změněny před rokem 2013 v roce 1998 (což znamená, že se opravdu budete muset naučit pouze kódy CPT, které používáte jednou)., Kódy CPT popisují přijatou akci nebo léčbu poskytovanou klientům. Tyto pětimístné kódy se používají ke kvantifikaci jakékoli léčby, kterou klient zmírňuje, ať už jde o výlet na pohotovost nebo terapii.
CPT kódy jsou nezbytné pro fakturaci. Ať už účtujete přímo pojišťovnám nebo poskytujete svým klientům superbily, je nutné mít správné kódy CPT, pokud chcete dostat zaplaceno v plné výši a vyhnout se auditu pojištění., CPT kódy a přidat na kódy se používají k zprostředkování přesné služby, kterou jste poskytli svému klientovi a odtud nakonec určují, kolik jste zaplatili.
použití nesprávného kódu CPT může být škodlivé pro váš výplatní cyklus ve specifickém a pro zdraví vaší praxe obecně. Dva z nejčastějších chyb, pokud jde o CPT kódy a lékařské fakturační je undercoding a upcoding:
- Undercoding: To je, když používáte CPT kód, který představuje nižší cenou léčby nebo méně závažnou diagnózu., I když to lze udělat omylem, podkódování je často úmyslné. Poskytovatel záměrně vynechává službu poskytovanou jako způsob, jak ušetřit peníze pro pacienta. Poskytovatelé mohou také podceňovat, aby se vyhnuli auditu od pojišťovny. Bez ohledu na důvod, proč se tak děje, je podkopání nezákonné.
- Upcoding: toto je, když používáte kód CPT, který představuje léčbu s vyšší cenou nebo závažnější diagnózu. Někdy to lze provést za účelem získání vyšší náhrady. Ačkoli, upcoding je nezákonné (a neetické), to není vždy provedeno se škodlivým úmyslem., Upcoding často vyplývá ze netrénovaný zaměstnance (pamatujte, i kdyby to byl zaměstnanec chybu, pokud se dostanete auditované pojišťovnou tato vina padá na vás, takže ujistěte se, že najmout řádně vyškolený personál!).
existuje více než 8 000 kódů CPT, ale dobrá zpráva je, že pouze 24 z těchto kódů je určeno pro psychoterapii. Ještě lepší zprávou je, že vy, jako terapeut, budete pravděpodobně používat pouze asi 8 z nich pravidelně.,6145b41″>90832 – Psychoterapie, 30 minut (16-37 minut)
- se Používá ve spojení s 90839: +90840 – Add-on kód pro dalších 30 minut (75 minut a více)
Pokud máte další otázky o CPT kódy a fakturace, podívejte se na naše Fakturační 101 eBook.
nyní se možná ptáte sami sebe, je to skvělé, ale co mají kódy CPT společného s ICD-10 a DSM 5? Odpověď je všechno.
připojení ICD 10 a DSM 5 K kódu CPT
pojďme udělat krok zpět., Než prozkoumáme vztah mezi kódy ICD-10/ DSM 5 a CPT– promluvme si o vztahu mezi kódy ICD 10 a DSM 5. Pro diagnostiku se používají kódy ICD-10 i DSM 5. Jak se liší? Nejsou.
kódy ICD jsou mezinárodní klasifikací nemocí a souvisejících zdravotních problémů Světové zdravotnické organizace (WHO) a používají se společně s kódy CPT k vyúčtování pojištění. kódy
DSM 5 jsou kódy uvedené v diagnostické a statistické příručce duševních poruch (páté vydání)., Tato příručka je taxonomický a diagnostický nástroj používaný publikovaný Americkou psychiatrickou asociací.
kódy ICD-10 a DSM 5 jsou stejné. DSM je průvodce výběrem správného kódu ICD. DSM 5 byl zveřejněn v Květnu 2013 a vstoupila v platnost dne 1. ledna 2014–hned před, když celé lékařské společenství přešel od používání ICD-9 ICD-10 kódy na 1.října 2015. Hlavní rozdíl mezi ICD-9 a ICD-10 je, že existuje mnoho více diagnózy cesty pro klienty v ICD-10, než tam byly v ICD-9 (podívejte se na naše šikovný ICD-10 converter).,
DSM je relevantní pro komunitu duševního zdraví, protože podporuje a uvádí většinu (ale ne všechny) kódů ICD pro duševní a behaviorální zdraví. Zmatek, zda kódy DSM a ICD jsou stejné nebo ne, vyplývá ze skutečnosti, že DSM je jediným přijatým průvodcem ICD kódů v odvětví duševního zdraví. To vede mnoho terapeutů k přesvědčení, že existuje samostatný seznam kódů DSM, které nejsou spojeny s kódy ICD, pokud tomu tak není. DSM je ICD-DSM směruje terapeuty na správné ICD diagnostických kódů, které je třeba vyúčtovat.,
to nás přivádí zpět k naší kritické otázce, jak souvisí CPT a ICD? Vztah mezi kódem ICD a kódem CPT spočívá v tom, že diagnóza podporuje lékařskou nutnost léčby.
HIPAA, počínaje rokem 2003, bylo povinné mít kód ICD pro jakoukoli elektronickou transakci používanou pro účely fakturace, úhrady nebo vykazování., Takže bill, pojištění, musíte mít CPT kód, který vysvětluje, léčba/služby, které jste poskytli klientem a ICD 10 kód, který popisuje diagnóza pro pacienta, což vysvětluje, proč léčba/služby, které jste nám poskytl nezbytné.
nejčastější ICD 10 kódy pro duševní a behaviorální zdraví terapeutů a lékařů, jsou:
- F32.9 depresivní porucha, jediná epizoda, nespecifikovaná
- F32.0 depresivní porucha, jednotlivé epizody, mírné
- F32.,1 Major depressive disorder, single episode, mild
- F32.1 Major depressive disorder, single episode, moderate
- F32.2 Major depressive disorder, single episode, severe without psychotic features
- F32.3 Major depressive disorder, single episode, severe with psychotic features
- F32.4 Major depressive disorder, single episode, in partial remission
- F32.,5 depresivní porucha, jediná epizoda, v kompletní remisi
- F32.8 Jiné depresivní epizody
- F33.1 velká depresivní porucha, rekurentní, středně
- F33.2 depresivní porucha, rekurentní těžké bez psychotických
- F33.3 depresivní porucha, rekurentní, těžká s psychotickými příznaky
- F39 Nespecifikovaná porucha nálady
- F25.,9 Schizoaffective disorder, unspecified; See also:
- F25.0 Schizoaffective disorder, bipolar type,
- F25.1 Schizoaffective disorder, depressive type,
- F25.8 Other schizoaffective disorders
- F29 Unspecified psychosis not due to a substance or known physiological condition
- F41.9 Anxiety disorder, unspecified
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F41.,8 Other specified anxiety disorders
- F41.0 Panic disorder without agoraphobia
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F42 Obsessive-compulsive disorder
- F32.1 Agoraphobia with panic disorder
- F90.0 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly inattentive type
- F90.1 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly hyperactive type
- F90.,2 Attention-deficit hyperactivity disorder, combined type
- F90.8 Attention-deficit hyperactivity disorder, other type
- F90.9 Attention-deficit hyperactivity disorder, unspecified type
- G30.0 Alzheimer’s disease with early-onset
- G30.1 Alzheimer’s disease with late-onset
- G30.8 Other Alzheimer’s disease
- G30.9 Alzheimer’s disease, unspecified
- F31.,9 Bipolar disorder, unspecified
- F31.0 Bipolar disorder, current episode hypomanic
- F31.10 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, unspecified
- F31.11 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, mild
- F31.12 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, moderate
- F31.,13 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, severe
- F31.30 Bipolar disorder, current episode depressed, mild or moderate severity, unspecified
- F31.31 Bipolar disorder, current episode depressed, mild
- F11.20 Opioid dependence, uncomplicated
- F11.21 Opioid type dependence in remission
- F11.220 Opioid dependence with intoxication, uncomplicated
- F11.,221 Opioid dependence with intoxication delirium
- F11.22 Opioid dependence with intoxication with perceptual disturbance
- F43.10 Posttraumatic stress disorder, unspecified
- F43.11 Posttraumatic stress disorder, acute
- F43.12 Posttraumatic stress disorder, chronic
- F43.23 Adjustment disorder with mixed anxiety and depressed mood
- Z79.,891 dlouhodobé (současné) užívání opiátů analgetické
- Z79.899 Jiné dlouhodobé (současné) farmakoterapie
- Z03.89 Narazíte na pozorování pro další podezření na nemoci a podmínky, vyloučit
Pamatujte si, toto není vyčerpávající seznam. Mohou existovat klienti vidíte, kteří mají podmínky, které jsme nezahrnuli výše. Tento seznam slouží pouze jako přehled, který vám ukáže některé z nejběžnějších kódů ICD-10, které pravidelně používají jiní terapeuti duševního a behaviorálního zdraví.,
i Když to může být snadné stát se zahlceni množstvím různých kódů tam venku, pokud jde o zdravotní účtování jako terapeut, doufáme, že tento příspěvek pomohl rozpis některé nejasnosti, možná jste byli zažívá. Není pochyb o tom, že fakturace může být vyčerpávající úkol, jsme tady, abychom to usnadnili, jak jen můžeme.
Přečtěte si více o řešeních TheraNest Billing