Hyperandrogenism (Čeština)

Zatímco hyperandrogenism u žen je způsobena vnějšími faktory, to může také objevit z přirozených příčin.

Polycystických ovarií syndromeEdit

syndrom Polycystických ovarií (PCOS) je endokrinní porucha, která se vyznačuje nadbytek androgeny produkované vaječníky. Odhaduje se, že přibližně 90 procent žen s PCOS vykazuje hypersekreci těchto hormonů. Konkrétní příčina tohoto stavu není v současné době známa., Spekulace zahrnují genetickou predispozici, i když zejména gen nebo geny ještě nebyly identifikovány. Důkazy naznačují, že tento stav může mít dědičný základ. Mezi další možné příčiny patří účinky zvýšení produkce inzulínu. Byl pozorován samotný inzulín schopný vyvolat nadměrné hladiny testosteronu ve vaječnících.

zvýšená koncentrace inzulínu v těle vede ke snížení produkce globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG), regulačního glykoproteinu, který potlačuje funkci androgenů., Vysoké hladiny inzulínu také pracovat ve spojení s ovariální senzitivity vůči inzulinu způsobit hyperandrogenemia, hlavním příznakem PCOS. Obézní jedinci mohou být více biologicky nakloněni k zobrazení PCOS kvůli výrazně vyššímu množství inzulínu v těle. Tato hormonální nerovnováha může vést k chronické anovulace, ve kterém vaječníky potíže s uvolněním zralého vajíčka. Tyto případy ovulační dysfunkce jsou spojeny s neplodností a menstruačními poruchami.,

Hyperthecosis a hyperinsulinemiaEdit

Hyperthecosis nastane, když buňky ovariální stroma přechod z intersticiálních buněk, což jsou buňky, které se nachází mezi jiné buňky, do luteinized theca buňky. Theca buňky jsou umístěny v ovariálních folikulů a stát luteinized když ovariální folikul přestávky a nové corpus luteum je vytvořen., Rozptýlení luteinized theca buňky v celém ovariální stroma, v kontrastu s PCOS, kde luteinized theca buňky jsou jen kolem cystických folikulů, způsobuje, že ženy s hyperthecosis mají vyšší hladiny testosteronu a mužské připisovány vlastnosti (virilizace) než u žen s PCOS. Nadměrné hladiny inzulínu v krvi, známé jako hyperinzulinémie, jsou také charakteristické pro hyperthekózu. Hyperthekóza je většinou pozorována u žen po menopauze a je spojena s akné, hirsutismem, růstem klitorisu, plešatostí a prohloubením hlasu.,

nízké hladiny inzulínu mohou také vést k hyperandrogenismu. Když hladina inzulínu v těle klesne příliš nízko, může se přinutit produkovat příliš mnoho ve snaze nahradit ztrátu. Výsledkem takové nadprodukce je porucha zvaná hyperinzulinémie. Účinkem hyperinzulinémie je zvýšená produkce androgenů ve vaječnících. To vše je součástí HAIR-syndrom, multisystémová porucha, která zahrnuje zvýšené hladiny inzulínu, které vyvolávají zvýšené hladiny androgenů.,

Cushingův Syndromedit

Cushingův syndrom se vyvíjí v důsledku dlouhodobé expozice hormonu kortizolu. Cushingův syndrom může být buď exogenní nebo endogenní, v závislosti na tom, zda je způsoben vnějším nebo vnitřním zdrojem. Příjem glukokortikoidů, které jsou typem steroidního hormonu, je běžnou příčinou vývoje exogenního Cushingova syndromu. Endogenní Cushingův syndrom může nastat, když tělo produkuje nadměrné množství kortizolu., K tomu dochází, když hypotalamus mozku přenáší hormon uvolňující kortikotropin (CRH) do hypofýzy, což zase vylučuje hormon adrenokortikotropinu (ACTH). ACTH pak způsobuje, že nadledviny uvolňují kortizol do krve. Příznaky Cushingova syndromu zahrnují svalovou slabost, snadné modřiny, přírůstek hmotnosti, růst vlasů mužského vzoru (hirsutismus), barevné strie a nadměrně načervenalou pleť v obličeji. Ukázalo se, že Cushingův syndrom způsobuje nadbytek androgenu, který jej přímo spojuje se známkami a příznaky pozorovanými v hyperandrogenismu.,

Kongenitální adrenální hyperplasiaEdit

Kongenitální adrenální hyperplazie popisuje skupinu autosomálně recesivní onemocnění, které způsobují nedostatek enzym potřebný pro produkci kortizolu a/nebo aldosteronu, z nichž oba jsou steroidní hormony. Většina případů CAH je způsobena nedostatky 21-hydroxylázy, což je enzym používaný tělem k produkci kortizolu a aldosteronu., U žen, CAH příčiny nejistoty v genitálie při narození a později, v období dospívání, nadměrné ochlupení, zvětšení klitorisu, hirsutismus a i když to způsobuje rychlý růst v dětství dospělé ženy s CAH jsou kratší, než je průměr, vzhledem k časné puberty a ukončení růstu desky. Symptomy u mužů zahrnují časné projevy ochlupení, zvětšení penisu a rychlý růst těla a kostry.

Nádoryedit

adrenokortikální karcinom a nádoryedit

velmi neobvyklé onemocnění s incidencí 1-2 na milion ročně., Toto onemocnění způsobuje tvorbu rakovinných buněk v kůře jedné nebo obou nadledvin. Adrenokortikální nádory produkují další počet hormonů, které často vedou pacienty s nádory produkujícími steroidní hormony k rozvoji Cushingova syndromu, Connova syndromu a hyperandrogenismu.

adenom nadledvinedit

adenomy nadledvin jsou benigní nádory na nadledvinách. Ve většině případů nádory nevykazují žádné příznaky a nevyžadují žádnou léčbu., Ve vzácných případech, nicméně, některé Adrenální Adenomy se mohou stát aktivní, v které začnou produkovat hormony v mnohem větším množství, než to, co adrenální žlázy mají tendenci produkovat což vede k řadě zdravotních komplikací, včetně Primární aldosteronismus a Hyperandrogenism.

ArrhenoblastomaEdit

arrhenoblastom je neobvyklý nádor vaječníku. Často se skládá ze sterolových buněk, Leydigových buněk nebo z nějaké kombinace těchto dvou. Nádor může u pacienta produkovat mužské nebo ženské hormony a může způsobit maskulinizaci., U předpubertálního dítěte může nádor způsobit předčasnou pubertu. Maligní Arrhenoblastom představuje 30% všech případů Arrhenoblastomu, dalších 70% je z velké části benigní a léčitelné chirurgicky.

Hilar cell tumorEdit

ovariální nádor produkující Androgen postihuje ve většině případů starší ženy a často vede k rozvoji virilizace. Tento nádor má tendenci se vyskytovat kolem oblasti vaječníku, kde krevní cévy vstupují do orgánu jinak známého jako hilum., Tento typ nádoru má tendenci být poměrně malý a ve většině případů by mohl být zcela odstraněn a jeho příznaky se obrátily chirurgicky.

Krukenberg tumorEdit

rychle se rozvíjející maligní nádor, který se obvykle nachází v jednom z nebo obou vaječnících. Nádor je způsoben transcoelomickým šířením. Roste především v oblasti žaludku a střev.

MenopauseEdit

jednou z takových příčin je konec ovulace a začátek menopauzy., Když tělo přechází z ovulace do menopauzy, přestane uvolňovat estrogen rychleji, než přestane uvolňovat androgeny. V některých případech mohou hladiny estrogenu klesnout natolik, že existují podstatně vyšší hladiny androgenů vedoucí k hyperandrogenismu. Snížení hladin pohlavních hormonů, zatímco se zvyšuje volný androgenní index, pomáhá tomuto procesu také.

Lék-inducedEdit

Příznaky obecně považovány za hyperandrogenních může také projevit jako výsledky z konzumace některých léků., To se může stát podle jednoho z pěti hlavních mechanismů, a to zavedení přímé androgenů v těle, vazba léčiva na androgenní receptory a následné účasti v androgenní účinek (jako je tomu v případě anabolické-androgenní steroidy), snížení sex hormon-binding globulin plazmatické koncentrace, který vede k výsledné zvýšení volného testosteronu, rušení a modifikaci hypotalamus–hypofýza–ovariální (HPO) osy, nebo zvýšení uvolňování nadledvin androgenů.,

HeredityEdit

Protože hyperandrogenism může objevit jako příznak mnoha různých genetických a zdravotních podmínek, je obtížné, aby obecné prohlášení o tom, zda hyperandrogenních příznaky mohou být předány z rodičů na potomky. Soubor stavů s hyperandrogenními příznaky, včetně syndromu polycystických vaječníků, byl však v některých případech pozorován jako dědičný., Jedna z možných příčin syndromu polycystických vaječníků je mateřské hyperandrogenism, kde hormonální nesrovnalosti matky může mít vliv na vývoj dítěte v průběhu těhotenství, což vede k předávání syndrom polycystických ovarií z matky na dítě.