Zatímco imunoterapie se zdá být pouze nejnovější trend v léčbě krajiny pro různé druhy rakoviny, jeden typ byl vlastně používá k léčbě povrchového karcinomu močového měchýře před více než 40 lety — a to je ještě použit v některých non-invazivní rakoviny močového měchýře, dnes.

terapie Bacillus Calmette-Guérin (BCG) je typ imunoterapie používaný k léčbě pacientů s vysoce rizikovým neinvazivním karcinomem močového měchýře po transuretrální resekci.

CURE hovořil s Matthewem Mossanenem, M. D.,, z oddělení urologie v Brigham a ženské nemocnici, o tom, co je BCG a co by pacienti měli vědět o této možnosti léčby.

jednoduše řečeno, můžete vysvětlit, co je BCG a jak to funguje u rakoviny močového měchýře?

BCG je typ imunoterapie pro rakovinu močového měchýře. To opravdu začalo zvykat na rakovinu močového měchýře v roce 1970 nebo tak, a to bylo používáno v jiných rakovinách dříve než to. Takže to, co jsme udělali v urologii, je v podstatě vzít kmen bakterií a oslabit je k použití při rakovině močového měchýře.,

mechanismus nebo způsob, jakým funguje, spočívá v tom, že s lékem vytvoříte tekutinu a vložíte ji do močového měchýře. A když je v močovém měchýři, ve skutečnosti aktivuje imunitní systém pacienta a zapíná imunitní buňky — konkrétně T buňky-a napadá abnormální buňky v močovém měchýři, které jsou rakovinné. V tomto ohledu, to je opravdu chytrý design, protože si můžete dát BCG do močového měchýře a aktivuje imunitní systém, ale měchýře sám o sobě slouží jako ideální zábrana, aby se zabránilo jeho od získání do těla., Je to opravdu skvělá léčba pro pacienty s neinvazivním karcinomem močového měchýře.

u rakoviny močového měchýře, která skupina pacientů by měla být léčena BCG?

BCG je dobrou volbou pro pacienty s neinvazivním karcinomem močového měchýře. Diagnózy, o kterých můžeme přemýšlet, když chceme použít BCG, jsou karcinom in situ (CIS), vysoce kvalitní onemocnění nebo pacienti s onemocněním T1 a v případech pacientů, kteří mají onemocnění, které je klasifikováno jako středně nebo vysoce rizikové onemocnění.

Jedná se o jednu z nejlépe studovaných léčebných postupů. V každém případě je každý pacient a diagnóza jedinečná., Takže je velmi důležité o tom mluvit se svým urologem,pokud máte vysoce rizikovou neinvazivní rakovinu močového měchýře.

existují nějaké významné vedlejší účinky u pacientů s BCG, které by si měli být vědomi? Pokud ano, co by pacienti měli hledat?

protože se jedná o lék, který se dostává do močového měchýře, může ovlivnit močový měchýř. Takže pacienti mohou mít příznaky, když jsou na terapii. Klíčem je komunikovat se svým lékařem, abyste mohli spolupracovat na jejich správě.,

Některé věci, které se dějí, jsou zánět močového měchýře, který je jako infekce močového měchýře; infekce močových cest; dysurie, což je něco jako pálení; hematurie, což je krev v moči, a u některých pacientů jen trochu pocit, trochu unavený, nebo mají nějakou low-grade horečkou. Obvykle můžeme tyto vedlejší účinky zvládnout léky a doufejme, že se za den zlepší.

v určitých situacích existují závažnější vedlejší účinky a to jsou některé z věcí, o které se někdy obáváme. Jeden znak, opravdu pozor, je horečka vyšší než 101., Někdy se také obáváme, že BCG se může dostat do krevního oběhu, což může způsobit vážnou infekci. A pokud tomu tak je, obvykle, měli byste zavolat svého lékaře nebo jděte na pohotovost hned, protože možná budete potřebovat krevní testy, aby zkontroloval vaše krev na infekce následuje silná, širokospektrá antibiotika, které pomáhají kontrolovat situaci.

jak BCG porovnává s jinými léčbami rakoviny močového měchýře? Existují nějaká omezení?

je to skvělá terapie pro většinu pacientů, kteří ji dostanou., Dobrou zprávou je, že mnoho pacientů bude mít počáteční odpověď, která je příznivá. Rakovina bude reagovat. Existují však určitá omezení, zatímco BCG může snížit míru recidivy rakoviny, což je rakovina, která se vrací, nebo progrese, což je rakovina, která se zhoršuje, není dokonalá. Takže jedním z omezení je to, že někteří lidé, říkáme“ selhání “ BCG terapie, což znamená, že rakovina se stále vrací nebo stále roste. A my se o to staráme, protože pak se to může rozšířit a to může být nebezpečné., Takže jedním z omezení je uvědomit si, že to není dokonalá léčba.

existují nějaké studie hodnotící BCG právě teď?

to je skvělá otázka a naštěstí má vzrušující odpověď. Neinvazivní rakovina močového měchýře je opravdu složité onemocnění. Právě teď vědci zkoumají použití BCG v kombinaci s jinými terapiemi v močovém měchýři nebo očkováním. Kromě BCG se vědci také zabývají studiem různých způsobů léčby těchto pacientů pomocí věcí, jako je genetická terapie, orální nebo IV imunoterapie, záření a řada dalších látek., Probíhá řada klinických studií.

je také důležité a zajímavé vědět, že tam je hodně děje v biomarkery, nebo způsoby, jak předpovědět, kdo bude mít odpověď na tyto léky při pohledu na krev nebo moč. Takže právě teď je velmi vzrušující doba v rakovině močového měchýře kvůli spoustě aktivního výzkumu probíhajícího v tomto prostoru.

jaká je jedna klíčová oblast, o které by pacienti měli vědět s BCG?

je důležité si uvědomit, že pokud máte neinvazivní rakovinu močového měchýře, může to být účinná léčba., Není to dokonalé, ale určitě by to mělo být projednáno se svým urologem. Pokud se léčíte, měli byste být pečlivě sledováni. Takže bod s sebou je, že BCG je jedním z kroků ve vaší léčbě a poté, co ji obdržíte, musíte pravidelně vidět urologa pro průběžný dohled, který zahrnuje cystotomie.