Familiární Adenomatózní Polypóza (FAP): Management a Léčba

Pacientů s FAP jsou diagnostikovány buď příznaky, pokud mají v rodinné anamnéze upozornit je na jejich rizika, nebo na screening, pokud jsou v rodině postiženi FAP, nebo byly identifikovány pozitivní genetický test. Symptomatičtí pacienti jsou vystaveni vysokému riziku rakoviny a obvykle potřebují operaci relativně rychle. Vyšetřovaní pacienti nemají žádné příznaky a načasování léčby závisí na tom, jak závažné je FAP.,

děti, které zdědily mutaci APC, obvykle začínají roční kolonoskopii, když jsou 10 nebo 11. Děti, které mají FAP a vyvíjejí příznaky tlustého střeva, jako je krev v pohybech střev, bolest břicha a/nebo průjem, jsou okamžitě zkontrolovány. Vyšetření žaludku a dvanáctníku obvykle začíná ve věku 20 až 25 let.

chirurgie

chirurgie je standardní léčbou prevence kolorektálního karcinomu u FAP. Načasování a typ operace tlustého střeva závisí na počtu a velikosti polypů v tlustém střevě., Pokud pacient nemá velké množství polypů tlustého střeva, operace nemusí být doporučena až později v jeho životě.

Pokud je příliš mnoho polypů nebo pokud rostou příliš rychle, aby byly kontrolovány kolonoskopií,může být nutné chirurgicky odstranit tlusté střevo a/nebo konečník. Střevo je rekonstruováno spojením tenkého střeva s konečníkem (ileorektální anastomóza) nebo vytvořením J sáčku z tenkého střeva, který nahradí konečník, aby se pacient mohl vyhnout trvalé stomii (vak)., Zatímco vyhlídka na operaci může být zneklidňující, je důležité si uvědomit, že bez ní je riziko kolorektálního karcinomu velmi vysoké.

načasování a volba operace tlustého střeva závisí na několika faktorech, ale zejména na počtu a velikosti polypů. Laparoskopická operace učinila odstranění tlustého střeva méně bolestivé a méně znemožňující.

laparoskopická chirurgie se provádí pomocí velmi malých řezů „klíčové dírky“ v břiše., Laparoskop-malý dalekohled podobný nástroj obsahující kameru-je umístěn řezem poblíž bellybuttonu, aby viděl vnitřek břicha. Operace se provádí pomocí nástrojů umístěných prostřednictvím těchto malých řezů. I po operaci se každý rok kontroluje zbývající střevo.

léky

léky mohou také snížit zátěž polypů v tlustém střevě a konečníku. Toto je známé jako chemoprevence a je předepsáno pro vybrané pacienty odborníkem na chemoprevenci.,

bylo prokázáno, že dva léky — sulindac (Clinoril®) a celecoxib (Celebrex®) — snižují počet kolorektálních polypů a zpožďují načasování první operace. Tyto léky mohou také kontrolovat polypy v sáčku nebo konečníku po operaci nebo potřebu dalších operací. Tyto léky však nebrání potřebě kolonoskopie a nebylo prokázáno, že by zabránily rakovině tlustého střeva.,

Horní gastrointestinální endoskopie

Od adenomatózní polypy se mohou vyvinout v duodenu, horní endoskopie s biopsií (odstranění buněk nebo tkáně pro vyšetření) polypy by mělo být provedeno, počátek kolem 20 let věku, a potom každé 1-3 roky. V horní endoskopii lékař používá endoskop (dlouhý, tenký, flexibilní nástroj o průměru 1/2 palce) k vyšetření vnitřku horního trávicího systému.

pokud má pacient velké množství polypů v dvanáctníku, může být doporučen chirurgický zákrok k prevenci rakoviny duodena., Dvanáctník je odstraněn a střevní trakt je znovu připojen interně. Pacienti s dvanáctníkovou polypózou v pokročilém stádiu mohou být léčeni celekoxibem.

horní část žaludku se může stát kobercem hustými mohyly polypů různých typů. V tomto případě může být nutné provést horní endoskopii a odstranění žaludečních polypů každé 3-6 měsíců, aby se zajistilo, že se rakovina nevyvíjí. Pokud se v žaludeční polypóze objeví rakovina nebo vysoce kvalitní dysplazie (abnormální růst), doporučuje se odstranění žaludku a opětovné připojení střevního traktu.,

štítná žláza

štítná žláza se každoročně kontroluje ultrazvukovým skenováním v době diagnózy nebo v polovině dospívajících let, podle toho, co nastane dříve. Abnormality ve štítné žláze, jako jsou cysty nebo kalcifikace (tvrdnutí), jsou obvykle biopsovány v době ultrazvuku. Pokud je zjištěna rakovina, štítná žláza je odstraněna a funkce štítné žlázy je nahrazena léky.,

Get useful, helpful and relevant health + wellness information

enews