Ross Hauser, MD. Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C,
důkazy pro non-chirurgické kbelík rukojeť menisku slzu, opravy
Pro mnoho lékařů a pacientů, arthroscopic repair je léčba volby pro menisku slzy. Ve skutečnosti je to v mnoha případech oprávněné. Tento článek bude diskutovat bucket handle tear surgery, realistická očekávání zotavení po artroskopickém postupu rukojeti kbelíku a různých nechirurgických možnostech.,
bucket handle meniskus slzy přicházejí v mnoha podobách, z nichž každá má jinou výzvu.
Zde jsou některé příběhy a lékařské záznamy, které jsme slyšeli od pacientů, když se dostanou k nám s problémy kbelík rukojeť meniskus slzy:
Kbelík rukojeť meniskus slza způsobené úspěšné ACL rekonstrukce.
měl jsem velmi úspěšný ACL rekonstrukce více než 5 lety. Můj ACL je silný, štěp držel dobře. Bohužel ACL bylo tak silné, že vedou k degenerativní onemocnění menisku stavu včetně kbelíku rukojeť menisku slzu, že můj ortoped řekl, že byl neopravitelný., Klapka byla uzemněna k ničemu a nebylo co šit. Mám typické příznaky problému s meniskem,pokud stojím příliš dlouho, koleno se zablokuje a musím ho otřást. Nechci jít na operaci, abych odstranil můj meniskus. Jsem trochu zmatená.
Kbelík rukojeť meniskus slza chirurgie selhání rates23.5% na 34% potvrzeno od dvou různých studií z chirurgů
jdi na ortopeda. Máte kbelík rukojeť meniskus slzu., Pohled na MRI přesvědčí lékaře, aby nabídl doporučení k operaci opravy stehů (lékař zašije slzu) na rozdíl od operace odstranění tkáně menisku. Lékař vám řekne, že na základě výzkumu jsou výsledky tohoto typu postupu uspokojivé. Jak uspokojující? Zeptáme se chirurgů.,
V červnu 2018 německých lékařů na University Medical Center Freiburg zveřejněny tyto nálezy, které jsou sdílené s ortopedické chirurgové z celého světa v časopise: Archiv Ortopedické a traumatologické Operace: (1)
- celkem 38 pacientů (14 žen, 24 mužů) s kbelík rukojeť slzy podstoupil chirurgický menisku opravy.
- došlo k 27 izolovaným opravám a 11, ke kterým došlo v souvislosti s rekonstrukcí předního zkříženého vazu (ACL).
- výsledky:
- bylo 25 pacientů s uzdraveným meniskem a 13 (34.,2%), že trvalé re-prasknutí a památek, a to buď částečná meniskektomie (8 pacientů) nebo re-steh (5 pacientů)
- Kdo je v ohrožení pro re-prasknutí a je třeba pro druhou operaci?
- “ nižší věk pacienta, mužské pohlaví a vyšší úroveň aktivity měly nejsilnější dopad na vyvolání opětovného prasknutí.“
- závěr: „klinický výsledek po šití rukojeti menisku je uspokojivý. Míra opětovného prasknutí mezi tímto kolektivem byla 34, 2%.“To je citát.
co druhý názor na toto téma?,
Lékaři na Oddělení Ortopedické Chirurgie, Oddělení tělovýchovného Lékařství , New York University Langone Medical Center, Nemocnice pro Onemocnění Kloubů v New Yorku vydala Května 2017 studie (2), ve které se zkoumala míra selhání pro chirurgicky opravit bucket-handle meniskus slzy a porovnání čísel v těchto klinických výsledků kbelík rukojeť menisku opravy selhání oproti těm, které se nepodaří minimálně 2-rok follow-up.
- z 51 pacientů, kteří měli meniskální opravu s rukojetí kbelíku, 12 (23.,5%) byly definovány jako poruchy (návrat příznaků spolu s opětovným roztržením ve stejné zóně opraveného menisku do dvou let po operaci).
- vědci zjistili vyšší poruchovost (23.5%) bucket-handle menisku opravy na dva roky sledovat, že byl citován v literatuře, která je obvykle nižší než 20%.
- Toto je první studie, aby zprávy tyto výsledky testů pouze pro bucket-handle menisku opravy, vrhá světlo na pooperační kvalitu života pacientů s opravy úspěch nebo neúspěch.
MRI pravého kolena bez kontrastu., Zaznamenané jsou změny v mediálním menisku. Podívejte se, jak dokonce i radiolog nelze určit, zda to představuje opakující se menisku slzu, nebo je to jen pooperační změny.
„Uložte co nejvíce meniskální tkáně.,“
V prosinci roku 2018, chirurgů na Freiburg University Hospital napsal v časopise BMC muskuloskeletální poruchy (3):
„nejdůležitějším zjištěním této studie bylo, že izolované revize menisku opravy výsledků v dobré až vynikající koleno funkce, vysokou úroveň sportovní účasti a vysoké spokojenosti pacientů u pacientů s re-slzy nebo neúspěšné hojení po předchozí izolované menisku opravy. Míra selhání 25% je o něco vyšší ve srovnání s izolovanou primární meniskální opravou, ale stále přijatelná.,“
také poznamenali: „revizní meniskální oprava je proto ve vybraných případech užitečná, aby se ušetřilo co nejvíce meniskální tkáně.“
zde je shrnutí článku z ledna 2020 s názvem: „Analýza klinického výsledku a selhání mediálního menisku Bucket-Handle Tear Repair,“ publikováno v archivech ortopedické a traumatické chirurgie.(4)
- míra selhání meniskální opravy zůstává významná, zejména u slz s rukojetí kbelíku., Cílem této studie bylo zhodnotit klinické výsledky, míru selhání a rizikové faktory selhání mediálních meniskálních oprav roztržení prováděných během rekonstrukce ACL.
- kdo byl vyšetřen? Pacienti obsahující devadesát šest ACL rekonstrukce menisku s artroskopická sutura kbelík-rukojeť natržení menisku s minimálně 2 roky navazující.
- průměrná míra selhání celé skupiny byla 19% při konečném sledování přibližně po třech letech po operaci.,analýza
- odhalila, že mladší pacienti a postup revize ACL (meniskus pravděpodobně selže, když se vrátíte k revizi ACL nebo k druhé rekonstrukci ACL).
- navzdory skutečnosti, že míra selhání zůstává vysoká u mediálních slz s rukojetí menisku, je třeba podpořit opravu slz s rukojetí lopaty s přihlédnutím k dlouhodobým důsledkům menisektomie.
je pro každého pacienta nutná operace roztržení menisku?Zvědavý případ 71letého pacienta, který vykazuje spontánní uzdravení, je možný., Mladší pacienti by měli věnovat pozornost lekcím spontánního uzdravení.
Pokud jste mladý sportovec rodiče mladého sportovce, věnujte velkou pozornost tomuto případu 71letého muže. To vás může zachránit před operací, kde jeden ze tří a jeden ze čtyř chirurgických poruch jsou považovány za přijatelné.
Lékaři na Oddělení Ortopedie a Rehabilitace, University of Miami Miller School of Medicine popisují případě, že 71-letý pacient s kbelík rukojeť menisku slzu, že vyléčit spontánně.,
Zde je, co napsal v lékařském časopise Geriatrická Ortopedie & Rehabilitace:(4)
„Vysídlených bucket-handle menisku slzy jsou obvykle léčí operativně. Vzhledem k vzácnosti těchto slzy u starších pacientů a protichůdné důkazy o použití artroskopie versus konzervativní léčba, to je cenné zprávy, klinické projevy, léčba, a výsledek těchto zranění u starších pacientů.,“
takže se zde děje něco zvědavého, něco, co může ovlivnit nejen starší pacienty, ale i pacienty s poraněním.
Tento případ historie zahrnuje 71-rok-starý muž s akutní, vysídlených, MRI-potvrzeno právo mediální meniskus bucket-handle tear s mírnou výpotek a žádné známky degenerativních onemocnění kloubů.
(posunuté kliky menisku slzy znamenají, že klapka slzy se vzdálila od slzy a směřuje dopředu do kolena. To vede k charakteristickým příznakům uzamčení kolena a neschopnosti narovnat koleno.,)
- při fyzickém vyšetření nebyl pacient schopen plně prodloužit pravou nohu kvůli zablokování kolena.
- při 2měsíčním sledování MRI vykazovala mírné degenerativní změny a anatomicky sníženou slzu.
- při 6měsíčním sledování pacient hlásil normální funkci kolena bez bolesti a MRI ukázalo hojení slz. Vrátil se ke své bezbolestné základní úrovni fyzické aktivity.,
Tento případ ukazuje, že u starších pacientů s vysídlených mediální meniskus bucket-handle slzy, které snižují spontánně, lékař může bezpečně a nejúčinněji používat konzervativní, nonoperative management dosáhnout obnovení výchozích koleno funkci a anatomické menisku léčení, zatímco vyhýbání se rizikům artroskopické operaci.
víme, co říkají sportovci – to trvalo 6 měsíců! Ano, ale 6 měsíců je méně času než 1/3.z vás musí projít druhou operací menisku. Může však existovat způsob, jak urychlit a pomoci tomuto spontánnímu uzdravení.,
je možný Zvědavý případ 11letého pacienta, který vykazuje spontánní uzdravení.
zde je příběh hlášený korejskými lékaři v časopise Knee Surgery & související výzkum.(5)
- „11letý mužský pacient si stěžoval na bolestivé otoky a zamykání v důsledku posunuté roztržení bočního menisku. Doporučili jsme artroskopickou operaci; pacient však opustil nemocnici bez chirurgické léčby.
- šest týdnů poté se vrátil bez jakékoli stížnosti na bolest a znovu získal plný rozsah pohybu.,
- konečné následná vyšetření magnetickou rezonancí prokázala snížení roztrhané menisku fragment bez jakékoliv změny signálu připomínající menisku slzu.“
dějí se tyto časy spontánně kbelíku s meniskusovými slzami po celou dobu? Oba výše uvedené případy jsou považovány za “ vzácné.“Ale je spontánní hojení kbelíku rukojeť menisku slzu bez chirurgického zákroku, že vzácné?,
důkazy pro Platelet Rich Plasma terapie a Prolotherapy pro Menisku Slzy
V této části budeme diskutovat o tom, Prolotherapy a PRP ošetření: Zde jsou ukázky z typů e-mailů, dostaneme od lidí zkoumá tyto procedury:
mít kbelík rukojeť slza laterální meniskus. Už jsem měl dvě artroskopické operace kolene k výplachu a odstranění tkáně. Můj lékař se doporučuje vyzkoušet PRP (plazmatická terapie bohatá na destičky), abych zjistil, zda se mohu vyhnout operaci. Zatímco nabízejí PRP, nikdy neslyšeli o Proloterapii.,
na našich klinikách se také velmi zajímáme o spontánní hojení. Všechno léčení je spontánní. Jakmile budete trpět kbelík rukojeť meniskus trhat vaše tělo se snaží léčit. Bohužel, vaše tělo obvykle není tak úspěšné, a proto jste byli na chirurgické konzultaci.
V našich klinikách, jedním ze způsobů nabízíme pomoci urychlit a rozšířit non-chirurgické opravy meniskus zranění je Platelet Rich Plasma Terapie v kombinaci s Prolotherapy. Ve videu níže je nabízen obecný popis a demonstrace léčby.,
Psaní v Fyzikální Medicíny a Rehabilitace journal of zranění, funkce a rehabilitace, (6) Jessica Urzen University of Louisville a Brad Fullerton Texas&M College of Medicine, uvádí případ pacienta s kbelík rukojeť menisku slzu, která řeší non-chirurgicky s Platelet Rich Plasma injekce.,
zprávy případě „43-rok-starý muž s magnetickou rezonancí-potvrdil mediální kbelík rukojeť menisku slzu, kteří obdrželi 3 ošetření destiček-platelet-rich plasma injekce a kolem menisku do 7 měsíců po stanovení diagnózy slzu. Pacient hlásil rozlišení bolesti při chůzi 8 měsíců po zranění. Zobrazování magnetickou rezonancí 10 měsíců po poranění a artroskopii 47 měsíců po poranění ukázalo úplné rozlišení meniskální slzy.“
právě mi byla diagnostikována slza rukojeti kbelíku. Měl jsem problémy s kolenem po celá desetiletí., Pojmenujte léčbu, kterou jsem měl. Fyzikální terapie, kyselina hyaluronová a ano i proléčba, která pro mě nefungovala. Jak to, že proloterapie nefungovala pro mě?
odpověď na výše uvedenou otázku měla něco společného s tím, jak byla proléčba dána. Někteří lékaři léčí Proloterapii jako kortizon. Jedna injekce singe do kolena a to je vše. To obvykle není způsob, jakým proloterapie funguje. Proléčba vyžaduje mnoho injekcí v rámci stejné léčby. Podívejte se prosím na toto video pro demonstraci.,
plazmatické injekce bohaté na destičky pro slzy menisku
v tomto okamžiku vás požádáme, abyste udělali jednu ze dvou věcí. Pokračujte ve svém výzkumu v našich doprovodných článcích o PRP a Proloterapii pro slzy menisku, kde prozkoumáme výzkum plazmatické terapie bohaté na destičky pro poranění menisku. To je zvláště dobrý článek je pro lidi, kteří zkoumají možnost menisku artroskopické chirurgie, menisku artroskopické chirurgie s PRP augmentace, nebo PRP injekce pro meniskus slzy jako možnost. Viz plazmatické injekce bohaté na destičky pro slzy menisku.,
nebo pokud byste chtěli prozkoumat tyto léčby, zeptejte se nás na své otázky.
Pokud máte otázky o tom, kbelík rukojeť meniskus slza opravy a možnosti léčby, získat pomoc a informace z Lékařské Péče
1 Hupperich, Salzmann GM, Niemeyer P, Feucht M, Eberbach H, Südkamp NP, Kühle J. Jaké jsou faktory, které ovlivňují výsledek a hojení menisku kbelík rukojeť slzy?. Archivy ortopedické a traumatické chirurgie. 2018 červen 29: 1-9.
2 Moses MJ, Wang DE, Weinberg M, Strauss EJ. Klinické výsledky po chirurgicky opravených slzách menisku., Lékař a Sportovnílék. 2017 července 3.
3 Fuchs a, Kloos F, Bode G, Izadpanah K, SÜDKAMP NP, Feucht MJ. Izolovaná revize meniskální opravy-míra selhání, klinický výsledek a spokojenost pacientů. Poruchy pohybového aparátu BMC. 2018 prosince;19(1): 446.
4 Thaunat M, Fournier G, O ‚ Loughlin P, et al. Klinický výsledek a Analýza selhání mediálního menisku bucket-handle Oprava slz: řada 96 pacientů s minimálně 2 roky sledování . Arch Orthop Trauma Surg. 2020; 10.1007 / s00402-020-03346-1. doi: 10.1007 / s00402-020-03346-1
5 Ciminero ML, Huntley SR, Ghasem AD, džbán JD., Vlastní redukce posunuté mediální meniskální slzy s rukojetí kbelíku u 71letého pacienta: kazuistika. Geriatrická ortopedická chirurgie& rehabilitace. 2015 prosinec; 6(4): 334-7.
6 Han JH, Song JG, Kwon JH, Kang KW, Shah D, Nha KW. Spontánní hojení posunutého kbelíku – rukojeť roztržení bočního menisku u dítěte. Operace kolene & související výzkum. 2015 Mar;27(1): 65.
7 Urzen JM, Fullerton BD. Nonsurgical rozlišení kbelíku rukojeť meniskální Slza: kazuistika. PM&R. 2016 Nov 30; 8 (11): 1115-8.