Lékařské Editor: Jay W. Marks, MD,
před pár lety epizodě populární TELEVIZNÍ seriál Grey ‚ s Anatomy vybavený žena dvě dělohy (nebo dělohy). Tento neobvyklý stav se ve skutečnosti vyskytuje v důsledku abnormálního vývoje plodu. Znovu se to stalo a zdá se, že žena v Utahu má dvě dělohy a v každé nese dítě.
Mullerovy kanály jsou dvě struktury přítomné v každém embryu., Během devátého týdne těhotenství se tyto struktury spojí. Zatímco u mužů do značné míry zmizí, fúzované Mullerovy kanály se vyvíjejí do dělohy, vejcovodů a vagíny u žen. Pokud tento vývoj neprobíhá normálně, mohou se v genitálním traktu objevit abnormality, které jsou často označovány jako „fúze“ nebo „duplikace“ abnormality.
U žen, abnormální vývoj Mullerian potrubí může vést k onemocnění známé jako dělohy didelphys, ve kterém žena má dvojí sadu reprodukčního traktu orgánů – dva, každý z dělohy, děložního čípku a pochvy., V tomto případě je obvykle zablokován jeden vaginální otvor a vnější vzhled genitálií je normální.
Další stav známý jako duplexní bicollis dělohy nastává, když žena má dvě dělohy a děložního čípku, ale pouze jednu vagínu. Pokud dojde k zdvojnásobení dělohy, ale pouze jednoho děložního čípku a pochvy, stav se nazývá bicornuate děloha. Je také možné mít abnormální vývoj pouze v jednom ze dvou Mullerových kanálků, což může vést k abnormalitě zvané jednokorunová děloha , pouze s jednou normální vejcovodem.,
protože vnější genitálie se v těchto případech obecně zdají normální, nemusí být podmínky diagnostikovány při narození. Někdy je však u novorozenců vidět břišní hrudka nebo hmota, která může naznačovat diagnózu. Ženy s dělohou didelphys mohou být diagnostikovány v pubertě, když začíná menstruace. Ačkoli menstruace je u těchto žen normální, menstruační krev se hromadí v zablokované vagině, což vede k bolesti a břišní hmotě.
také proto, že vnější genitálie jsou normální, mnoho případů duplikace reprodukčního traktu nebo fúze pravděpodobně nikdy není diagnostikováno., Z tohoto důvodu je obtížné přesně předpovědět, jak často se tyto abnormality vyskytují.
Ultrazvuk, vaginoscopy (vložení rozsah do pochvy zobrazení vnitřní anatomie), a hysterosalpingogram (HSG, zobrazovací postup, který zahrnuje injekci barviva přes pochvy do dělohy a Vejcovodů) jsou všechny metody, které mohou být použity pro stanovení diagnózy abnormality reprodukčního ústrojí. Léčba závisí na individuální anatomii a rozsahu fúze nebo duplikace., Kompletní duplikace vagíny je často léčena jednoduchým chirurgickým zákrokem k odstranění septa (dělící stěna mezi dvěma vaginami), což umožňuje odvodnění menstruační krve.
duplikace reprodukčního traktu nezasahuje do schopnosti ženy otěhotnět. Anatomické abnormality však mohou vést ke komplikacím těhotenství, jako je nekompetentní děložní hrdlo, závěr nebo jiné abnormální polohy plodu a zvýšený výskyt potratu., Abnormality ve vývoji reprodukčního traktu mohou být také spojeny s vrozenými malformacemi ledvin a močového systému.