Poslední průzkumy ukazují, že většina Američanů podporuje Medicare pro Všechny, ale jen málo se zdá, že si uvědomit, že žádný jiný systém na světě funguje jako aktuální plátce návrhů v Kongresu. Jako příklad jsem oslovil koncept jednoplatkové zdravotní péče s kubánským systémem. Dnes budu psát více o nápady, diskutuje se nyní v naší zemi a jak ty, v porovnání s jinými národy, které poskytují nějaký druh univerzální péče.,

existují čtyři významné mylné představy o univerzálních systémech zdravotní péče, které by měly být řešeny:

1. Většina univerzálních systémů zdravotní péče není vysoce centralizovaná

2. Většina univerzálních systémů pokrytí nabízí úzké balíčky výhod a zahrnuje sdílení nákladů pro pacienty

3. Soukromé zdravotní pojištění hraje hlavní roli ve většině rozvinutých zemí s univerzálním pokrytím

4., Země s univerzální pokrytí mají přísné imigrační politiky na kontrolu výdajů na zdravotní péči

Ložisko tyto rozdíly na paměti, Společenství Fond v poslední době ve srovnání všeobecné systémy zdravotní péče v jiných zemích s USA single-plátce směnky navrhované v Kongresu.

země ložiska nejbližší podobnost s USA návrh, kde rozhodování je centralizované, je Francie, kde vláda je odpovědná za 77% z celkových výdajů na zdravotnictví. Tam je out-of-pocket podíl nákladů pro pacienty, i když je relativně nízká, na 7% ročně., Nizozemsko, Singapur a Tchaj-wan jsou také vysoce centralizovaný; nicméně, oni jsou menší v měřítku – s počtem obyvatel podobné jako jednotlivé státy USA a jejich relativní bohatství jim umožňuje vyhnout dlouhé čekací doby.

Ve skutečnosti, „hybridní“ systémy, kde je rozhodování a financování jsou rozděleny mezi federální, provinční/regionální, nebo místní vlády, jsou nejvíce nákladově-efektivní způsob, jak poskytovat univerzální zdravotní péči pokrytí velkého počtu obyvatel. V Austrálii, Dánsku, Velké Británii.,, a Norsko, rozhodnutí o vytváření politik a přidělování zdrojů zůstávají centralizovaná, přesto existuje v regionu flexibilita pro rozdělování finančních prostředků individualizovanějším způsobem, který nejlépe vyhovuje místním potřebám.

Na opačném konci spektra jsou Kanada, Německo, Švédsko a Švýcarsko, které poskytují „decentralizované“ všeobecné zdravotní pojištění, přičemž rozhodování a přidělování zdrojů je regulováno na regionální nebo provinční úrovni. Například v Kanadě dostává každá provincie granty na blok na obyvatele od federální vlády., „Blok grant“ je pevná částka peněz, kterou kanadská vláda přiděluje provincii předem. Regiony jsou obvykle odpovědné prostřednictvím zavedení širokých vnitrostátních pokynů k zajištění spravedlnosti a jednotnosti služeb.

druhé nesprávné pojmenování je, že univerzální pokrytí může být dodáno ve velkém měřítku s “ bez copays a bez odečtení.“Všechny země s univerzálním pokrytím poskytují Veřejně financovaný balíček základních výhod, který zahrnuje lékařské a nemocniční služby, stejně jako lůžková (v nemocnici) léčiva., Tyto systémy však zahrnují nákladový podíl, který pacienti vyplácejí z kapsy, aby mohli dlouhodobě kontrolovat náklady.

Dokonce i ty země s nejvíce komplexní plány výhod, jako je Dánsko, velká BRITÁNIE, a Německo mandát spoluúčasti pacienta na ambulantní léčiv a nákladů-podíl na ústavní nemocniční pobyty. Náklady mimo kapsu pro každou zemi se pohybují od 15% výdajů na zdraví pro Kanaďany, až po 28% pro ty ve Švýcarsku a až 61% výdajů na zdraví v Singapuru. Pro USA je to nepřípustné., politici dělají prázdné sliby tím, že prosazují systém „bez copays a bez deductibles“, který nikde jinde na světě neexistuje.

je důležité vyjasnit, že téměř každá země s univerzální pokrytí v rozvinutém světě je vlastně „hybridní“ systém, míchání soukromé pojištění s veřejnými vztahuje výhody zajistit přístup k lékaři a nemocnice, když je to nutné, spíše než být pravda, „single-payer.“Kanada, Anglie, Německo, Nizozemsko, Norsko, Singapur, Švédsko a Tchaj-wan mají doplňkové soukromé zdravotní pojištění., Francie má doplňkové soukromé zdravotní pojištění a Austrálie a Dánsko využívají oba. 67% Kanaďanů nakupuje soukromé pojištění nebo má doplňkové pojištění založené na zaměstnavateli pro léky, služby duševního zdraví, zubní péči a další nekryté služby.

konečně, většina univerzálních zdravotnických systémů ve vyspělém světě je podstatně méně „univerzální“, když pokrývá přistěhovalce, kteří jsou většinou vyloučeni. Některé země, jako Velká Británie, trvají na tom, že nově příchozí platí do svého národního systému před získáním zdravotního pojištění., V Dánsku jsou nezdokumentovaní přistěhovalci a návštěvníci kryti dobrovolnou, soukromě financovanou iniciativou dánských lékařů, dánského Červeného kříže a dánské pomoci uprchlíkům, kteří poskytují přístup k péči.

nováčci v Kanadě čelí při žádosti o zdravotní péči bitvě. Stručně řečeno, pohotovostní lékařské služby pro přistěhovalce jsou zdarma, ale přístup k základním službám zdravotní péče je omezen a pokud je to nutné, může vyžadovat platbu mimo kapsu za většinu léčby nebo pojištění., Ti, kteří se chtějí usadit v Kanadě, musí projít důkladným „zdravotním screeningem“, než budou mít nárok na „univerzální“ zdravotní pojištění. Pokud vláda nemůže potvrdit, že náklady na již existující podmínku nepřesáhnou roční výdaje ve výši 20 000 USD, bude pokrytí zdravotní péče trvale odmítnuto.

pokud jde o reformu zdravotnictví, naši politici musí přestat zkoušet všechno ostatní a udělat správnou věc poprvé. Není to Medicare pro všechny.

Niran s. Al-Agba, MD, je pediatr, který bloguje na MommyDoc.

tento příspěvek se objevil na KevinMD.com.