Infekcí způsobených bakteriemi a vyžadující hospitalizaci jsou hlavní příčinou úmrtí, kterým šlo předejít. Beta laktamová antibiotika (např. peniciliny, cefalosporiny) a aminoglykosidy (např. gentamicin) zabíjejí bakterie různými způsoby. Kombinace beta laktamu s aminoglykosidem by proto mohla vést k účinnější léčbě pacientů se závažnou infekcí, ale s vedlejšími účinky obou antibiotik., Přezkoumali jsme klinické studie, které porovnávaly intravenózní léčbu beta laktamem versus léčbu beta laktamem plus aminoglykosidem.
literaturu jsme prohledávali až do listopadu 2013. Do hodnocení jsme zahrnuli 69 pokusů, které náhodně přiřadily 7863 účastníků . Účastníci byli hospitalizováni s infekcemi močových cest, intraabdominálních, kožních a měkkých tkání, pneumonií a infekcemi neznámého zdroje. Jedna sada studií porovnávala širokospektrální beta laktam oproti jinému, obecně užšímu spektru beta laktamu v kombinaci s aminoglykosidem (47 studií)., Nebyl pozorován žádný jasný rozdíl v úmrtích všech příčin, ale selhání léčby bylo méně při léčbě jedním beta laktamovým antibiotikem. Významná výhoda přežití byla pozorována u jedné terapie ve studiích, které zahrnovaly infekce neznámého zdroje. Jiné studie porovnávaly jeden beta laktam oproti stejnému beta laktamu v kombinaci s aminoglykosidovým antibiotikem (22 studií). V těchto studiích nebyly pozorovány žádné rozdíly mezi jednotlivými a kombinovanými antibiotickými léčbami., Celkově se míra nežádoucích účinků mezi studovanými skupinami nelišila, ale při kombinované terapii bylo častější poškození ledvin. Kombinovaná terapie nezabránila rozvoji sekundární infekce.
autoři přezkumu dospěli k závěru, že kombinovaná léčba beta laktam-aminoglykosidem neposkytuje výhodu oproti samotným beta laktamům. Kombinovaná terapie byla navíc spojena se zvýšeným rizikem poškození ledvin., Omezený počet studií, které srovnávaly stejné beta-laktamové v obou studijních ramenech a skutečnost, že více než třetina studií nepodala zprávu o všech příčin úmrtí může omezit tyto závěry. Podskupina infekcí Pseudomonas aeruginosa byla nedostatečně zkoumána účinky.