co je s ramenem špatně?

labrum je specializovaný typ chrupavky, který působí jako „O-kroužek“ nebo těsnění na straně zásuvky (glenoid) ramene. Část labrumu je roztrhaná v rameni. Někdy to, co se objevuje jako drobné zranění, způsobuje, že labrum ustoupí. Příležitostně způsobí problém jediné (akutní) zranění.

je labrum vždy opravitelné?

ve většině případů je možná oprava labralu. Asi 5% času to není možné., V této situaci pomáhá odstranění zánětu a jizvy zmírnit bolest.

co se stane, pokud není provedena operace?

zřídka se stav zlepší bez chirurgického zákroku, když se labrum roztrhne. Nejčastěji se bolest zvyšuje a pohyb a síla se snižují. Naštěstí k tomu dochází pomalu v průběhu let.

jaký je účel operace?

Operace se provádí na šití roztržené labrum zpět do kloubní kosti (labral opravy). Někdy je šlacha bicepsu také poškozena a potřebuje opravu (nazývanou tenodéza)., Pokud vás zajímá, jestli je čas na operaci, kontaktujte Dr. Gomberu, dnes si naplánujte schůzku.

jaká je operace?

operace se provádí pomocí artroskopických technik. Místo velkého řezu používám 3-5 malých (asi 1/2″) řezů. Přes 1 řez vložím artroskop, který mi umožní podívat se do ramene. Ostatní řezy se používají k vložení speciálních nástrojů, které umožňují odstranění jizvy a kosti. Potom vložím malé kotvy na šití do ramene. K očkům kotev jsou připevněny stehy., Používáme speciální nástroje pro tkaní stehů přes roztrhaný labrum. Kotvy jsou uvnitř kosti a nemůžete je cítit. Nemusí být odstraněny. Kotvy nevypustí letištní senzory. Je také bezpečné mít MRI. Když přijedete do Texas ortopedické nemocnice sestra bude mít podepíšete operativní povolení. Název operace, kterou budu dělat, je “ ramenní artroskopie, Oprava labralu.“Pokud potřebujete další postupy pro vaše rameno, budou tyto přidány k povolení.

jsou k dispozici další možnosti?,

I Když věřím, že operace je nejlepší průběh akce, tam jsou jiné dostupné léčby včetně léčby, žije jen s podmínkou; fyzikální terapie cvičení; léky nebo injekce. Každá z těchto možností léčby může být ve vaší situaci úspěšná a některé z nich jste již vyzkoušeli. Podle mých zkušeností nebudou spolehlivě fungovat. Samozřejmě, můžeme zajistit pro některé nebo všechny z těchto možností, pokud si přejete.

a co léčba kmenovými buňkami?

kmenové buňky se používají v regenerativní medicíně k opravě nemocných nebo poškozených tkání., Zatímco injekce kmenových buněk nebo PRP nemusí léčit slzu samy o sobě, objevují se důkazy, že mohou být použity k rozšíření a posílení chirurgické opravy.

tato léčba může být provedena během operace. Bohužel v současné době nejsou pojištěny. Prosím, kontaktujte nás, pokud byste chtěli více informací nebo byste chtěli zahrnout tuto operaci.

jaký druh anestezie se používá?

používáme celkovou anestezii, protože tento typ operace nemůžeme provést lokální anestezií., Celková anestezie je v současné době jedinou spolehlivou metodou, která nám umožňuje pracovat hluboko uvnitř ramene.

kromě toho můžete obdržet nervový blok. Anesteziolog před operací znecitliví rameno. To trvá 12-24 hodin a pomáhá snižovat bolest po operaci. Blok se obvykle nosí po noci po operaci. Možná zjistíte, že je nejlepší „zůstat před“ úrovní bolesti, než se blok vyčerpá.

co budete cítit, když se probudíte?

po operaci se probudíte v zotavovně s paží v praku., Nic nemůže úplně odstranit bolest. Léky, popruh a odpočinek ji budou ovládat tak, abyste byli co nejpohodlnější.

je led nebo teplo užitečné po operaci?

místo tepla se doporučuje LED. Ledový obal by měl být aplikován na rameno (ne přímo na kůži) po dobu nejméně 20 minut, třikrát denně.

použití zařízení pro studenou terapii (např. Použití zařízení může nebo nemusí být pokryto konkrétním plánem zdravotního pojištění, který jste vybrali., Měli byste se poradit se svou pojišťovnou. Použití je volitelné. Zařízení coldtherapy lze také zakoupit pro vás vlastnit. Prosím, kontaktujte nás, pokud máte dotazy týkající se tohoto.

jak dlouho zůstanete v nemocnici?

pacienti vstupují do nemocnice ráno, mají operaci a jdou domů ve stejný den. Tomu se říká ambulantní chirurgie. Budete muset nosit ortézu? Závěs je vše, co budete používat. Pacienti nosí popruh po dobu 4 až 6 týdnů, ale odstraňují jej ke koupání a oblékání. Použití praku je důležité pro maximalizaci labrum hojení., Délka času na nošení popruhu do značné míry závisí na velikosti slzy pozorované během operace.

a co komplikace?

ramenní chirurgie je složitý a delikátní proces určený k opravě poškozených struktur hluboko v lidském těle. Mohou nastat komplikace. Naštěstí jsou to vzácné. Nejčastější komplikací jsou kostní šrouby (kotvy na šití), které se vyskytují u méně než 1% pacientů. Používám tyto malé plastové implantáty, abych znovu připojil roztrhaný labrum. Vždy existuje možnost, že bych je musel chirurgicky odstranit, pokud se uvolní nebo způsobí podráždění., Infekce může vyžadovat orální antibiotika, Antibiotika injekcí a zřídka operaci. Problémy s ranami včetně otoku, krvácení, opožděného hojení, nevzhledné nebo bolestivé jizvy. Infekce kostí nebo zlomenina se mohou vyskytnout velmi zřídka. Mohou se vyskytnout problémy s kloubem včetně tuhosti nebo artritidy. Nedosažení požadovaného výsledku není striktně komplikací, ale může být zdrojem zklamání. Tato operace může mít za následek neúplný pohyb, sílu nebo funkci., Poranění nervů je extrémně vzácné, ale může mít za následek dočasnou nebo trvalou, částečnou nebo úplnou ztrátu pocitu a/nebo pohybu v paži.

mým cílem při uvádění typů komplikací, které by mohly nastat, je informovat, ne vyděsit vás. I když by bylo vhodnější, kdybychom mohli provést operaci bez rizika, není tomu tak. Komplikace jsou vzácné (méně než 1%), ale bohužel se i přes naše nejlepší úsilí vyskytují. Mám pocit, že je vaše právo to vědět.

jak úspěšná je operace?

Tento typ operace je úspěšný asi 85-95% času., Žádná operace ramene není 100% úspěšná u každého jednotlivce, ale postupy, které provádíme, jsou spolehlivé a pomohou obnovit potenciální funkci v rameni. Operace je nejúspěšnější při zmírnění bolesti, obnovení stability a zlepšení funkce. Zda můžete vrátit na předchozí úroveň je individuální záležitostí a závisí na škody na rameno, jak dobře se to hojí, jak dobře rehabilitovat a jak namáhavé je vaše požadované úrovně práce nebo sportu., Vzhledem k mnoha proměnným, které se týkají, nemohu poskytnout žádné záruky, než vás ujistit, že poskytnu nejlepší možnou lékařskou péči.

kdy se můžete vrátit k rutinním činnostem?

ihned po operaci budete moci používat prsty, zápěstí a loket. Můžete chodit s pomocí, jakmile se dostatečně zotavíte z anestezie. Pokud žijete sami, může být užitečné mít někoho, kdo s vámi zůstane 1-2 dny. Můžete sprchovat nebo koupat s pravidelným mýdlem a vodou 48 hodin po operaci., Ohnout od pasu a nechte své operované rameno přesunout pryč z vaší strany; pak použijte ruku na omyjte pod podpaží. Někteří pacienti považují za užitečné umístit plastovou stoličku nebo židli do sprchy na jeden nebo dva dny. Nezapomeňte, že děláte všechno jednou rukou. Můžete chodit venku, psát, vařit a řídit auto (automatická směna) během několika dnů. Připojení bezpečnostního pásu je nepříjemné. Udělejte si čas a pomalu se pohybujte. Nezvedejte operovanou rukou více než 1-2 libry.

kdy se můžete vrátit do práce?

u většiny kancelářských prací doporučuji vzít si týden volna., To vám umožní věnovat čas vašim terapeutickým cvičením. Někteří lidé se mohou vrátit do práce dříve. Když se vrátíte do práce, vaše ruka bude v šátku (pro 4 až 6 týdnů po operaci), ale měli byste být schopni řídit tak dlouho, jak budete dělat žádné zvedání, tlačení, tahání nebo nošení s operované rameno. Pokyny pro správné používání paže vám budou dány před odjezdem z nemocnice.

do deseti dnů po operaci můžete zahájit lehkou práci zahrnující žádné zvedání, tlačení, tahání nebo přenášení. Návrat k těžkému zvedání nebo režijnímu použití může vyžadovat 3 až 4 měsíce., Neexistují žádná pevná pravidla pro návrat do práce. To, co jsem popsal výše, jsou rozumné pokyny, které doufám, že vám a vašemu zaměstnavateli pomohou usnadnit návrat na pracoviště. Úplné zotavení trvá asi 6 až 9 měsíců.

jak je rameno rehabilitováno?

zotavení po operaci rotátorové manžety je složitější, a vyžaduje jemnou rovnováhu mezi tím, aby se rameno zahojí, aniž by to příliš tuhý. Navrhl jsem protokoly obnovy založené na nejnovější lékařské literatuře a přizpůsobené vaší slzě., Existují určitá omezení, která je třeba mít na paměti, a fáze terapie uvedené v protokolu.

vzhledem ke složitosti obnovy doporučuji pracovat s fyzioterapeutem. Typicky, fyzikální terapie začne první týden nebo dva po operaci. První část rehabilitace labrální opravy zahrnuje nechat labrum léčit na kost. Při operaci jsme dali labrum zpět do polohy proti kosti. Není uzdraven. To vyžaduje asi 6 až 8 týdnů léčit kosti., Během této doby čím méně stresu dáte přes rameno, tím je pravděpodobnější, že se labrum uzdraví.

s pomocí budete moci jemně pohybovat paží. To se nazývá pasivní pohyb, kde druhá ruka nebo někdo jiný pomáhá pohybovat operativním ramenem. Intenzivní časná terapie a aktivní pohyb paže vedly k tomu, že mnoho labrumů se nehojí a znovu trhá. Během této doby bude rameno ztuhlé. To je normální a lze očekávat. Tuhost zmizí v čase, stejně jako jizva na kůži z operace zmizí s časem., Jakmile se labrum (nebo kůže) uzdraví, tělo odstraní nadměrnou jizvu. Příliš mnoho protahování není užitečné, může to být škodlivé. Existují někteří jedinci, kteří tvoří příliš mnoho jizvy nebo jizva tkáň je příliš silná. To se děje asi 1-2% času. U těchto pacientů může být nutná malá artroskopická operace 6-9 měsíců po opravě manžety rotátoru. Výše uvedené jsou pokyny. Upravím Vaši individuální rehabilitaci na základě závažnosti slz labrum a vašeho pokroku při každé návštěvě kanceláře.

a co spánek?,

většina našich pacientů se cítí pohodlněji spát ve vzpřímené poloze a mnozí používají křeslo typu „Lazy-Boy“. Můžete si koupit jeden ve většině obchodů s nábytkem, ale pokud chcete používat židli po dobu 1-2 měsíců po operaci, můžete zvážit pronájem.

kdy se vrátíte do kanceláře?

vaše první návštěva v kanceláři je 10 až 14 dní po operaci, abych mohl vyšetřit chirurgický řez a zkontrolovat artroskopické fotografie s vámi. Na základě závažnosti labrální slzy vám dám další pokyny pro vaše zotavení., Šest týdnů po operaci budeme postupovat vaše aktivity. Návštěvy v kanceláři se pak vyskytují po 4 měsících, 6 měsících a 1 roce po operaci. Mohou být vyžadovány další návštěvy v kanceláři. V prvních 90 dnech po operaci není účtován žádný poplatek za návštěvy v kanceláři. Při každé návštěvě budu hodnotit váš pokrok a poučit vás o dalším kroku v zotavení. Úspěšný výsledek vaší operace závisí na neustálém procesu hodnocení, ke kterému dochází při návštěvě kanceláře. To není typ operace, kterou mohu jen provést a dosáhnout úspěchu bez vaší pomoci., Úspěšný výsledek vyžaduje, aby pacient, chirurg a terapeut spolupracovali. Pravidelné návštěvy kanceláří jsou důležitou součástí vaší péče.

a co lék proti bolesti?

váš lék proti bolesti vám bude podán v den operace. Kvůli texaským zákonům a předpisům musí být podána písemná kopie, protože nemůžeme volat léky proti omamné bolesti. Chantel před operací zavolá do místní lékárny protizánětlivou látku. Vezměte prosím léky proti bolesti podle pokynů. To znamená, že můžete užívat pilulky každé 3-4 hodiny podle potřeby., Vezměte lék s jídlem v žaludku. Užívání léku na prázdný žaludek může způsobit nevolnost. Nemusíte brát pilulky, pokud jednoduchý odpočinek, přemístění paží nebo ledový balíček řídí bolest.

Pokud potřebujete více léků, zavolejte nám nebo nám dejte vědět při návštěvě vaší kanceláře. Můžete se také obrátit na lékárnu a oni zavolají do kanceláře, abychom mohli recept doplnit. Protože narkotické léky proti bolesti musí být předepsány písemně, nechte nám 1-2 pracovní dny dokončit proces, než vám dojdou léky proti bolesti., Nemůžeme to udělat po 5: 00, protože nikdo nebude v této kanceláři. Nemůžeme doplňovat omamné léky o víkendech. Jeden z mých kolegů v Fondren Ortopedické Skupiny je k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, ale žádáme vás, abyste omezit po hodiny a víkendové volání pro případ nouze a dejte nám zvládnout méně naléhavé problémy v průběhu týdne

kolik stojí ta operace?,

Protože vy (nebo váš zaměstnavatel) si vybrali pojišťovnu s konkrétní přínos, a protože pojištění je složitá záležitost s žádná pevná pravidla, zkontrolujte prosím, zda se vaše pojištění dopravce s ohledem na specifika navrhované operaci ramene. Všimněte si také, že nemocnice zákon není něco, co můžu ovládat, tak prosím směřujte jakékoli dotazy týkající se specifik nemocnice, x-ray, laboratorní a anestezie zákona do nemocnice fakturační kancelář.

artroskopické operace, jako je tato, jsou složité a vyžadují vyškolený chirurgický tým., Pracuji s dalším plně vyškoleným asistentem nebo lékařem, který mi pomáhá během operace. Můžete obdržet účet za jeho služby.

proč všechny otázky týkající se vašeho zdraví?

přestože operace zahrnuje vaše rameno, celé vaše tělo bude reagovat na anestezii a operaci. Váš celkový zdravotní stav je samozřejmě důležitý. Před operací musíte vidět anesteziologa. Projdou váš zdravotní stav a v případě potřeby požádají o jakékoli testy (krevní testy nebo EKG) nebo konzultace s jinými lékaři.,

co byste měli udělat před operací k přípravě?

je dobré praktikovat některé činnosti jednou rukou. Představte si, že vaše operovaná ruka je v praku. Cvičte se oblékat, jít do koupelny, česat si vlasy, používat vysoušeč vlasů a řídit auto. Můžete vystoupit z auta, zavřít dveře a získat parkovací lístek s rukou v praku?

co když máte více otázek?

doporučujeme vám, abyste se kdykoli vrátili do kanceláře k další diskusi. Budeme se snažit odpovědět na jakékoli dotazy telefonicky., Máme spoustu informací na našich webových stránkách, www.gomberamd.com, na webových stránkách jsou také chirurgické animace.

kdy se provádí operace?

provádím operaci v pondělí a pátek v Texaské ortopedické nemocnici.

jak plánujete operaci?

kontaktujte Chantel na adrese (713) 794-3457 nebo [email protected]