od bouří štítné žlázy až po vypouklé oči, není divu, že diagnóza Gravesovy nemoci se může zpočátku zdát trochu děsivá. Navzdory strašidelně znějícímu jménu, Graves ‚ je ve skutečnosti velmi léčitelný a zvládnutelný, zvláště když je chycen brzy. Jsme tu, abychom vám poskytli jasné odpovědi na všechny vaše naléhavé Qs.,

V Tomto Článku:
Definice | Příčiny | Příznaky | Diagnostika | Léčba | Komplikace | Rychlá Fakta | Často Kladené Otázky | Podporu,

Vybavený Hlasy: Trevor Angell MD, Lindsay Bischoff MD, a Caroline Messer MD

Co je Gravesova nemoc?

Graves ‚ je shluk příznaků způsobených štítnou žlázou ve tvaru motýla v dolním krku a postihuje 3 procenta lidí v USA., Vaše štítná žláza je hormony, které pomáhají tělu regulovat širokou škálu životně důležitých funkcí, včetně:

  • Růst a vývoj
  • teplota Těla
  • Srdeční frekvence
  • Hmotnost
  • Plodnost
  • Duševní zdraví
  • Spánek

Pokud jste diagnostikována s Graves‘ onemocnění, to znamená, že vaše štítná žláza je dělat více hormonu štítné žlázy, než vaše tělo potřebuje, a to většinou vede k stav nazývaný hypertyreóza, který způsobuje váš metabolismus, aby urychlila. Obvykle vzniká v polovině dospělosti, ale může se objevit v jakémkoli věku., „Mnoho lidí se bojí, když poprvé slyší jméno,“ říká Caroline Messer MD, endokrinologka v Lenox Hill Hospital v New Yorku. Ale nebojte se, to není odkaz na šest stop pod. Je to vlastně hrob, ne hrob, po příjmení doktora, který ho objevil.

co způsobuje Gravesovu nemoc?

při Gravesově nemoci vytváří váš imunitní systém protilátky, které způsobují růst štítné žlázy a produkují nadbytek hormonu štítné žlázy. Tyto protilátky se nazývají imunoglobuliny stimulující štítnou žlázu (TSI)., TSI se váží na receptory štítné žlázy, které jsou obvykle „dokovacími stanicemi“ pro hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). Invazní Tsi pak přimět své štítné žlázy roste a uvolňuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy, což vede k hypertyreóza.

ovlivní Gravesova nemoc můj imunitní systém?

Graveova nemoc je autoimunitní problém, protože zahrnuje imunitní systém útočící na zdravou tkáň. Stejně jako mnoho autoimunitních stavů, Graves ‚ je také 7-8krát pravděpodobnější, že se vyskytne u žen než u mužů, z důvodů, které jsou stále neznámé.,

dědičný vzorec pro Graves je stále zkoumán, protože se zdá, že se jedná o mnoho genetických a environmentálních faktorů. Vědci nemají zcela pochopit, co způsobuje autoimunitu, i když tam se zdá být genetické spojení, jako případech gravesovy mají tendenci běžet v rodinách. Takže, pokud máte blízkého příbuzného s Graves‘ nemoc nebo kdo má další autoimunitní onemocnění, je pravděpodobné, že zvýšit vaše vlastní riziko rozvoje Gravesovy, i když, jak moc je stále nejasná.

jaké jsou příznaky a příznaky Gravesovy nemoci?,

časné příznaky Gravesovy choroby se liší od člověka k člověku a jsou často zaměňovány s jinými stavy, které mohou oddálit diagnózu. „Před diagnózou, pacienti často si všimnout, že nemohou tolerovat teplo, jsou neúmyslně hubnutí, a bušení srdce,“ říká Trevor Angell MD, docent Medicíny a náměstek Ředitele Štítné Centra na Keck School of Medicine na University of Southern California. Mezi běžné časné příznaky patří:

  • úbytek hmotnosti i přes zvýšenou chuť k jídlu., (Bohužel někteří lékaři mohou chybně podezření na poruchu příjmu potravy, i když jim řeknete, že ztráta hmotnosti je neúmyslná.,ry, rychlé pohyby, jako jsou záškuby)
  • poruchy spánku a poruchy spánku (nespavost)
  • nesnášenlivost Tepla a pocení
  • bolesti na Hrudi, bušení srdce, rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
  • Dušnost a potíže s dýcháním
  • Zvýšená frekvence stolice (s nebo bez průjem)
  • Nepravidelná nebo se zastavil období
  • Svalová slabost
  • Obtížnost ovládání diabetes
  • Únava
  • Snížení libida a erektilní dysfunkce
  • nedostatek Vitaminu b12

Jaké jsou komplikace nemoci Gravese, jak se to vyvíjí?,

Pokud máte dokonce podezření, že můžete mít Gravesovu chorobu, je rozhodující léčba co nejdříve. „Zatímco Hroby se nemusí jevit jako závažný problém, na první, může se často stávají později, a to určitě potřebuje okamžitou lékařskou pomoc, a to buď způsobem,“ říká Lindsay Bischoff MD, Lékařský Ředitel z Vanderbilt Štítné žlázy Centra a odborný Asistent Diabetes, Endokrinologie a Metabolismu na Vanderbilt University Medical Center., Když Graves‘ nemoc je neléčí, komplikace, které se často vyskytují jak to postupuje patří:

  • Struma: struma je zvětšená štítná žláza, která se rozrostla dost velký, aby se objeví jako viditelné boule na krku. Ten, který je specificky způsoben Gravesovou chorobou, je známý jako difúzní tyreotoxický struma. Jak se vaše štítná žláza zvětšuje bez léčby, váš krk začne vypadat stále více a více oteklý. Někdy je struma dostatečně velká, aby ztížila polykání, způsobila kašel a narušila spánek.
  • oční onemocnění štítné žlázy (TED)., Oční problémy související s Gravesovou chorobou se nazývají Gravesova oftalmopatie nebo onemocnění očí štítné žlázy (TED). Tato skupina příznaků se vyskytuje u 30 procent lidí s Gravesovou chorobou a může spustit gamut od mírných po velmi závažné. Méně závažné—ale stále otravné-projevy TED zahrnují červené oči, trhání, pocit písku nebo prachu v očích a citlivost na světlo.
    v pokročilejších případech TED může jedno nebo obě vaše oči vyčnívat nebo vyčnívat z očních zásuvek (také nazývaných oběžné dráhy)., Gravesova nemoc způsobuje zánětlivou reakci ve vašich očních svalech, což způsobuje, že svaly a tkáně bobtnají. Vzhledem k Vaší oběžné dráze—kostnaté části obličeje, které pomáhají držet oči na místě—vaše oteklé oční svaly a tkáně jsou nuceny ven. Pokud dojde k dostatečnému otoku, zanícená oční tkáň nemá kam jít, což pak způsobuje vyčnívající oči a omezený pohyb očí, protože je vytlačena ze zásuvek, které ji již nemohou obsahovat. Lékařský termín pro to je exophthalmos, a to vám může vypadat, jako byste zírali.

  • ztluštění kůže., Někteří lidé s Gravesovou chorobou vyvíjejí silné kožní nebo kožní léze, které jsou na přední straně dolních končetin a nohou nerovnoměrné a růžové. To se také nazývá pretibiální myxedém.

jak je diagnostikována Gravesova nemoc?

jakmile informujete svého lékaře o příznacích, které jste zažili, můžete očekávat kompletní fyzickou prohlídku a požádat o vaši lékařskou a rodinnou anamnézu. Před jmenováním se možná budete chtít přihlásit k rodinným příslušníkům, abyste zjistili, zda je ve vaší rodině Gravesova nemoc nebo jiné autoimunitní poruchy., Během vaší lékařské návštěvy si může lékař objednat některý z následujících testů:

  • krevní testy. Tyto testy mohou pomoci Vašemu lékaři vyhodnotit hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH)—hormonu hypofýzy, který normálně stimuluje štítnou žlázu-a hladiny hormonů štítné žlázy. Pokud je Graves‘, obvykle TSH bude nižší než obvykle a vaše hladiny hormonů štítné žlázy bude vyšší. Další krevní test může měřit hladiny protilátek známo, že způsobují onemocnění, tzv. thyrotropin protilátka, receptor (TRAb).
  • příjem radioaktivního jódu., Vaše tělo používá jód k výrobě hormonů štítné žlázy. Pro tento test dostanete malé množství radioaktivního jódu, takže váš lékař může měřit rychlost, jakou ho vaše štítná žláza absorbuje. To pomůže vašemu lékaři zjistit, zda je Gravesova nemoc příčinou vaší vysoké aktivity štítné žlázy nebo zda je to něco jiného.
  • ultrazvuk. Váš lékař může objednat ultrazvuk, použití vysokofrekvenčních zvukových vln, k vytvoření snímků štítné žlázy. To ukáže, zda máte zvětšenou štítnou žlázu, která by mohla být spojena s Gravesovou chorobou.,

jaké jsou mé možnosti léčby Gravesovy choroby?

cílem jakékoli léčby Graves je zastavit nadprodukci štítné žlázy a její účinky na vaše tělo. Výzkum ukázal, že určité typy léčby nesou různá rizika pro různé lidi, podle Dr. Angell. Takže je důležité diskutovat o výhodách a nevýhodách každého přístupu se svým lékařem, abyste našli léčbu, která je pro vás nejlepší. Možnosti zahrnují:

  • radioaktivní jód terapie. To se obvykle podává v jedné malé pilulce., Když to spolkneš, radioaktivní jód vstupuje do krevního oběhu a je absorbován vaše hyperaktivní štítné žlázy. V důsledku toho by se vaše štítná žláza měla zmenšit a vaše hladiny hormonu štítné žlázy by se měly vrátit k normálu. Pokud ne, může to být provedeno podruhé.

„existuje rozšířená mylná představa o úrovni rizika spojeného s RAI,“ říká Dr. Bischoff s odkazem na debatu o tom, zda je karcinogenní nebo ne, a konfliktní studie podporující obě strany., V současné době, oficiální stanovisko American Thyroid Association (ATA), „Tam byl žádný jasný nárůst výskytu rakoviny v hypertyreoidních pacienti, kteří byli léčeni radioaktivním jodem.“Dr. Angell říká, že tyto obavy a studie jsou něco, o čem by podrobně diskutoval s pacientem, který zvažuje léčbu RAI. RAI se také nedoporučuje, pokud jste těhotná.

  • léky proti štítné žláze. Tyto léky jsou známé jako antithyroidní činidla, včetně methimazolu (Tapazolu) nebo, mnohem méně často, propylthiouracilu (PTU)., Pracují tak, že blokují schopnost štítné žlázy vytvářet nový hormon štítné žlázy. Methimazol je často preferován kvůli méně závažným vedlejším účinkům.

Podle ATA, zacházení s tyreostatika pro 12-18 měsíců vede k dlouhodobé remisi u 20-30% pacientů s Graves‘ onemocnění. V některých případech se léky používají také před léčbou nebo chirurgickým zákrokem radioiodinem.

PTU může vést k vážným jaterním problémům, což je další důvod, proč se tolik nepoužívá. Mezi další časté nežádoucí účinky léků proti štítné žláze patří vyrážky, kopřivka, horečka a bolest kloubů., Méně častým potenciálním vedlejším účinkem je snížení počtu bílých krvinek, což vás může zvýšit náchylnost k infekci. Pokud se u Vás objeví horečka nebo bolest v krku při léčbě proti štítné žláze, okamžitě zavolejte svého lékaře, protože budete muset získat počet bílých krvinek.

  • chirurgie. Thyroidektomie zahrnuje odstranění všech nebo většiny štítné žlázy. Mezi možné komplikace patří poškození blízkých příštítných tělísek, které kontrolují hladinu vápníku a poškození nervů, které ovládají vaše hlasivky., Výběr chirurga štítné žlázy, který se specializuje na tyreoidektomie, snižuje pravděpodobnost těchto komplikací. Po operaci budete muset užívat pilulky na hormony štítné žlázy, abyste nahradili funkci štítné žlázy.
  • beta-blokátory léky. Spolu s některou z výše uvedených ošetření, lékař může také předepsat léky známé jako beta-blokátory, které nemají vliv na hladiny hormonů štítné žlázy, ale pomůže zpomalit váš srdeční tep a snížit jiné příznaky, jako je nervozita a třes.

jaké jsou možnosti léčby onemocnění očí štítné žlázy?,

Pokud máte Graves‘, hrozí vám doprovod TED. Zhruba polovina lidí s Graves‘ bude mít nějaké oko zapojení. „Mnoho z nich má mírné příznaky, zatímco asi 10% má vážné problémy,“ říká Dr. Angell.

v mírnějších případech může být onemocnění očí štítné žlázy zvládnuto použitím volně prodejných umělých slz ve dne a mazacího gelu v noci. Pokud jsou však vaše příznaky závažnější, může lékař navrhnout další léčbu.

  • Tepezza (Teprotumumab)., Tento nový lék, který je prvním předpisem speciálně pro TED, byl schválen FDA v lednu 2020. Podává se přes kapačku v ruce každé tři týdny celkem osmkrát.
  • kortikosteroidy. Tyto léky, jako je prednison, mohou snížit otok, ale vedlejší účinky zahrnují přírůstek hmotnosti, vyšší hladinu cukru v krvi a změny nálady.

  • hranoly. Pokud se u Vás objeví dvojité vidění v důsledku TED nebo vedlejší účinek operace štítné žlázy, přidání hranolů do brýlí může pomoci zvrátit.
  • orbitální dekompresní chirurgie., Tato operace zahrnuje odstranění kosti mezi oční zásuvkou, známou také jako oběžná dráha, a vaše dutiny, aby vaše oči měly prostor pro návrat do původní polohy. Obvykle je vyhrazena pro případy, kdy tlak na optický nerv ohrožuje vaši vizi.

jaká je závažná komplikace Gravesovy choroby?

extrémní stav související s Gravesem se nazývá bouře štítné žlázy. „Je to vzácné, ale stává se to, a pokud se neléčí, může to být smrtelné,“ říká Dr. Bischoff. Během bouře štítné žlázy se vaše tělesná teplota, srdeční frekvence a krevní tlak zvyšují na nebezpečné úrovně., Štítná žláza se obvykle vyskytuje, když se hyperaktivní štítná žláza neléčí. Ve vzácných případech může být způsobena radioaktivním jódem-dokonce i týden nebo více po léčbě.

Příznaky štítné žlázy bouře patří nadměrná:

  • Neklid
  • Zmatek.
  • Vysoká tělesná teplota
  • bušení Srdce
  • Neklid a pocení

Pokud máte zvýšenou funkci štítné žlázy, a tyto příznaky, hlava na pohotovost hned., Pomáhá, pokud si je vaši přátelé a rodina také uvědomují, takže vám mohou pomoci získat lékařskou pomoc, pokud ji potřebujete, a necítíte se dostatečně dobře, abyste ji tam udělali sami.

Co mohu udělat, abych se teď cítil lépe?

  • Pro oční problémy spojené s TEDEM, můžete použít studené obklady na oči v boji proti otok a zánět, nosit sluneční brýle, aby se snížila citlivost na světlo, použít lubrikační oční kapky nebo gel pro zvýšení vlhkosti, a zvedněte hlavu postele ke zmírnění oční tlak z nahromadění tekutiny.,
  • volně prodejné krémy nebo masti s hydrokortizonem mohou pomoci uklidnit otoky nebo zčervenání kůže.

Kde mohu najít podporu?

Gravesova nemoc a Nadace štítné žlázy poskytují zdroje, doporučení a aktuální informace o nejnovějších pokrocích v péči o váš stav, takže můžete narazit na zem. GDTF také nabízí zastánce pacientů, stejně jako přidanou podporu na svých stránkách sociálních médií.

FAQ: Často kladené otázky

jsem příjemně překvapen mým nedávným úbytkem hmotnosti. Mohu přeskočit nebo odložit léčbu, abych zůstal na své cílové hmotnosti?,

zejména ženy často chtějí vědět, zda se mohou vyhnout nebo odložit léčbu Gravesovy nemoci, zejména pokud jsou spokojeni se ztrátou hmotnosti, která je primárním příznakem tohoto stavu. Dr. Messer zdůrazňuje, že je nebezpečné okamžitě neléčit hypertyreózu, protože komplikace se mohou rychle stát závažnějšími a dokonce život ohrožujícími, pokud je povoleno postupovat.

zajímám se o vedlejší účinky stávající léčby. Bude se moje Gravesova nemoc určitě zhoršovat, pokud ji nebudu léčit, nebo mohu počkat a vidět?,

Pokud se neléčí, Gravesova nemoc může způsobit osteoporózu, neplodnost, časnou menopauzu a dokonce i srdeční infarkt a mrtvici. Proto je důležité nechat se vyšetřit a vyhledat léčbu, jakmile si všimnete prvních příznaků, i když dosud trpíte pouze mírnými příznaky.

než mi byla diagnostikována Gravesova nemoc, byl jsem poprvé nasazen na psychiatrické léky, protože jsem se cítil tak na rozdíl od sebe. Opravdu se moje podrážděnost, úzkost a špatné nálady rozptýlí léčbou mé hyperaktivní štítné žlázy?

Ano., Dobrou zprávou je, že jakmile máte štítnou žlázu pod kontrolou, emocionální poruchy způsobené vaší hormonální nerovnováhou by se měly také vyřešit a možná už nebudete potřebovat stejné psychiatrické léky. Zužování jakékoliv duševní zdraví med by mělo být vždy provedeno pod dohledem svého lékaře ačkoli, takže se nesnažte jít studené krůty sám.

existuje souvislost mezi kouřením cigaret a Gravesovou chorobou?

Ano. Kouření cigaret může ovlivnit váš imunitní systém, což zvyšuje riziko Gravesovy nemoci.

Gravesova choroba

1., Gravesova nemoc je příčinou hypertyreózy #1.
2. Graves ‚ je 7-8krát pravděpodobnější, že postihuje ženy než muže.
3. Maximální věk diagnózy je mezi 40-60 lety.
4. Gravesova nemoc postihuje 3% populace.