bolest nohou, ischias

jaké jsou příznaky?

klasická ischiatická bolest začíná v dolní části zad a hýždí. Ovlivňuje jednu nohu, která cestuje po zadní straně stehna, kolem kolena a někdy do lýtka a nohy. Bolest se cítí horší v noze než v zádech. Může se pohybovat od mírné bolesti až po těžké pálení nebo bolest při střelbě. V noze a noze se může objevit necitlivost nebo brnění (kolíky a jehly). To obvykle není problém, pokud nemáte slabost ve svalech nohou nebo poklesu nohou.,

sezení obvykle způsobuje největší bolest kvůli hmotnosti, kterou tato pozice vkládá na disky. Činnosti, jako je ohýbání nebo kroucení, zhoršují bolest, zatímco ležení má tendenci přinášet úlevu. Běh nebo chůze se mohou ve skutečnosti cítit lépe než sedět nebo stát příliš dlouho.

okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte extrémní slabost nohou, necitlivost v genitální oblasti nebo ztrátu funkce močového měchýře nebo střev. Jedná se o příznaky stavu zvaného cauda equina syndrom.

jaké jsou příčiny?,

Ischias může být způsobeno řadou podmínek, které dráždí nebo kompresi sedacího nervu:

• Piriformis syndrom: Utahování nebo křeč piriformis sval může komprimovat nervy.
• Trauma: sportovní zranění nebo pád může zlomit páteř nebo roztrhat sval a poškodit nervy.
• herniovaný disk: gelovité centrum páteřního disku může vyboulit nebo prasknout slabou oblastí ve stěně disku a stlačit nervy.
• stenóza: zúžení kostních kanálů v páteři může stlačit míchu a nervy.,
• osteoartróza: jak disky přirozeně stárnou, vysychají a zmenšují se. Malé slzy ve stěně disku mohou být bolestivé. Mohou se tvořit kostní ostruhy. Fasetové klouby se zvětšují a vazy se ztuhnou.
• spondylolistéza: slabost nebo zlomenina stresu v fazetových kloubech může umožnit obratli vyklouznout z polohy a sevřít nervy.

bolest Nohou může být také způsobena tím, společný problém v kyčle nebo sakroiliakálního kloubu. Tento typ uvedené bolesti je poměrně častý, ale není ischias.

jak se provádí diagnóza?,

pečlivá lékařská prohlídka se pokusí určit typ a příčinu problému páteře a možnosti léčby. Diagnostické hodnocení zahrnuje anamnézu a fyzickou zkoušku. Někdy se používají zobrazovací vyšetření (např. rentgen, CT, MRI) a testy ke kontrole svalové síly a reflexů.

jaké léčby jsou k dispozici?

léčení začíná samoobslužnými a nechirurgickými strategiemi (obr. 2). Cílem je opravit problém, obnovit funkci a zabránit opětovnému zranění.

péče o sebe: ischias často řeší s odpočinkem, ledem nebo teplem, masáží, léky proti bolesti a jemnými úseky. Snižte zánět svalů a bolest pomocí ledového balení po dobu 20 minut několikrát denně během prvních 48 až 72 hodin. Poté může být přidána teplá sprcha nebo topná podložka při nízkém nastavení, aby se uvolnily svaly. Krátká doba odpočinku v posteli je v pořádku, ale více než pár dní dělá více škody než užitku., Pokud léčba vlastní péče nefunguje během prvních několika dnů, navštivte svého lékaře. (Viz vlastní péče o bolesti krku a zad).

léky: volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen nebo naproxen, mohou přinést úlevu. Svalový relaxant může být předepsán pro křeče. Pokud je bolest těžká, může být předepsáno analgetikum, které lze užívat s NSAID nebo svalovým relaxantem.

steroidy mohou snížit otok a zánět nervů., Užívají se perorálně (jako dávka Medrol) zužující se po dobu pěti dnů nebo injekcí přímo do bolestivé oblasti (viz epidurální steroidní injekce a fazetové injekce). Steroidy mohou poskytnout okamžitou úlevu od bolesti během 24 hodin.

fyzikální terapie: u většiny bolestí nohou doporučujeme od začátku téměř normální plán. Fyzikální terapie vám může pomoci co nejdříve vrátit se k plné aktivitě a zabránit opětovnému zranění. Fyzioterapeuti budou vykazovat správné techniky zvedání a chůze a cvičení k posílení a protažení svalů dolní části zad, nohou a žaludku., Masáž, ultrazvuk, diatermie, teplo a trakce mohou být také doporučeny pro krátké období. Pacienti mohou také těžit z jógy, chiropraktické manipulace a akupunktury.

Operace: Operace je zřídka potřeba, pokud máte svalovou slabost, osvědčený herniace disku, cauda equina syndrom, nebo silné bolesti, která není vyřešen, po rozumné nonsurgical léčby. Operaci herniated disk, se nazývá postdiskektomického, odstraňuje část disku kompresí míšního nervu. Lidé se stenózou mohou mít prospěch z dekomprese nervů.,

zotavení a prevence

pozitivní duševní postoj, pravidelná aktivita a rychlý návrat do práce jsou velmi důležitými prvky obnovy. Pokud nelze zpočátku plnit běžné pracovní povinnosti, může být na omezenou dobu předepsáno změněné (lehké nebo omezené) povinnosti., opakování:

• Správné zvedání; vyhnout se sezení po dlouhou dobu
• Dobré držení těla při sezení, stání, pohybu a spánku
• Pravidelné cvičení protahování a posilování
• ergonomický pracovní prostor
• Dobrá výživa, zdravé hmotnosti a svalové hmoty
• zvládání Stresu a relaxace
• kouření

Zdroje & odkazy

Pokud máte nějaké dotazy, prosím, kontaktujte Mayfield Mozku & Páteř v 800-325-7787 nebo 513-221-1100.,

Spine-health.com
Spineuniverse.com

Glosář

akutní: stav rychlého nástupu trvající krátkou dobu, naproti chronickému.

cauda equina syndrom: komprese konce míchy (cauda equina), který způsobuje bolesti zad, necitlivost v oblasti sedla (rozkroku), extrémní slabost nohou, potíže s ovládáním močového měchýře nebo střevní funkce; pohotovostní stav – pokud se neléčí, může způsobit ochrnutí.

chronická: stav pomalé progrese a pokračující po dlouhou dobu, opak akutní.,

ischias: bolest, která se pohybuje podél sedacího nervu v hýždích a nohou. Obvykle způsobené kompresí 5. bederního míšního nervu.

radikulopatie: označuje jakékoli onemocnění postihující kořeny míšního nervu. Také se používá k popisu bolesti podél sedacího nervu, který vyzařuje dolů nohu.

aktualizováno > 9.2018
přezkoumána > Banita Bailey, RN, Mayfield Klinice, Cincinnati, Ohio