Hluboké Mozkové Stimulace

Hluboké mozkové stimulace (DBS) je do značné míry nahradí ablativní chirurgie pro dystonie, zejména DBS z globus pallidus internus (DBS-GPi). V roce 2003, US Food and Drug Administration (FDA) schválila Activa® Dystonie Terapie Systém v rámci Humanitární Zařízení, proces Osvobození pro jednostrannou nebo bilaterální stimulace GPi nebo subtalamická jádra pro léčbu chronické a neřešitelné (tj., primární dystonie (generalizovaná, segmentální, hemi – a cervikální dystonie). Kontrolované studie DBS na CD nejsou k dispozici, a většina série případů zprávu o malé velikosti vzorků s heterogenní dystonické podmínky. Kanadské multicentrické, single-blind studie prospektivně hodnoceno 10 pacientů s vypnutím CD, a hlášeny významné zlepšení v TWSTRS bolest podskóre 12 měsíců po bilaterální DBS-GPi.60 po průměrném sledování 32 měsíce, Hung et al. našli 50% pokles v TWSTRS bolest podskóre z 10 pacientů, kteří podstoupili bilaterální DBS-GPi pro refrakterní CD.,61 podobné výsledky byly hlášeny Krauss et al.62 pouze kanadská studie hodnotila QoL a zjistila významné zlepšení skóre SF-36 po operaci.60

fyzikální terapie

bylo hlášeno několik rehabilitačních technik pro léčbu CD, ale údaje jsou obecně špatné metodologické kvality.63 v jediném dostupném RCT nebyla hodnocena ani bolest ani QoL.,64

Závěry

CD je chronické onemocnění, které má vážný dopad na QoL pacientů,24,25,27-29,31 srovnatelné s tím, které našel v jiných chronických neurologických poruch, jako je roztroušená skleróza.24 bolest je přítomna téměř u dvou třetin pacientů s CD a představuje jednu z domén QoL, která je nejvíce postižena na CD.3,9 hlavními determinanty pro špatný QoL jsou deprese, úzkost a bolest.,27-29,30,32,33
Ačkoli nejsou tam žádné konkrétní studie, které hodnotí vliv farmakologické, chirurgické a fyzikální léčba na bolest nebo QoL jako primární výsledky, nejlepší dostupné údaje naznačují, že všechny zásahy, které mají lepší dystonie také zmírnit bolesti a zlepšení kvality života domény.25,27,29,40,47,48,51,52,58,59,60,61
význam bolesti pro řízení CD naznačuje, že procedury pro CD, které přísně cíl dystonické pohyby nemusí být dostatečná na to mít zásadní vliv na QoL.,25,27,29,51,52 terapeutické strategie pro správu CD, pravděpodobně vyžaduje více farmakologické či chirurgické intervence na cílovou dystonie, bolesti, deprese a úzkosti, s cílem dosáhnout zásadního snížení zátěže onemocnění. ■