Operaci, aby se anatomicky a bezpečně opravit potrhané přední labrum glenoidu a kapsle bez artroskopie může zmírnit bolest a zlepšit funkci pro aktivní jedince.
Stáhněte si tento článek ve formátu pdf.,
V tomto Článku:
- Přehled
- Příznaky
- Diagnostika
- Zpracování
- Operace
- Fyzikální Terapie
- Shrnutí
Přehled
normální rameno je zázrak mobilitu a stabilitu. Poskytuje více pohybu než jakýkoli jiný kloub v lidském těle. V celé řadě ramenních aktivit zůstává humerální hlava (koule ramenního kloubu) přesně vystředěna do glenoidu (objímka kloubu). Jedním z hlavních stabilizačních mechanismů je komprese konkávity., Konkávní komprese je mechanismus, ve kterém hlavice humeru se koná do kloubní konkávnost působením rotátorové manžety (podobně jako golfový míček je držen do konkávnost golfové odpaliště).
Obrázek 1 ukazuje humerální hlavu, glenoid a jeden ze svalů rotátorové manžety. Konvexita ramene zásuvky je prohloubena vazivovým prsten známý jako labrum glenoidu (Viz klip 1, labrum glenoidu). Glenoidní labrum výrazně zvyšuje stabilitu ramene (viz klipy 2 a 3, přísavka a komprese konkávnosti)., Dalším stabilizačním mechanismem je omezování vazů, při kterém je pohyb ramene udržován ve správném rozsahu vazy, které pokrývají kloub (viz klip 4, glenhumorální kapsle).
labrum glenoidu a vazy, může být roztrhané, kdy paže je nucen dozadu, což umožňuje humerální hlavu vykloubit z glenoidu. Pokud se labrum a vazy nehojí, rameno může být i nadále nestabilní, což umožňuje, aby míč sklouzl ze středu glenoidu i s minimální silou.,
Při opakující rameno dislokace nebo pocit nestability v rozporu s pohodlí a bezpečnost rameno, opravy vazy a labrum zkušený rameno chirurg lze obvykle obnovit stabilitu kloubu.
pacient s nestabilním ramenem vyžaduje důkladnou anamnézu a fyzické vyšetření spolu se správnými rentgenovými paprsky.
nejčastější formou poranění vazů je léze Bankart, ve které jsou vazy roztrhány z přední části zásuvky. Pevná chirurgická oprava vyžaduje, aby roztrhaná tkáň byla přišita zpět k okraji zásuvky., Neschopnost zajistit tuto lézi pevně může mít za následek selhání opravy.
Pokud je glenoidní kost nedostatečná, může rameno těžit z operace k obnovení ztracené kostní anatomie.
10 chirurgie otázky pro váš chirurg před operaci,
Bankart Opravy Galerie Obrázků
Bankart Opravy Videoklipy
Embedded níže jsou 12 krátké filmové klipy. Níže uvedené klipy jsou uvedeny v tomto článku., Klipy Vložené níže zahrnují příklady ramenní antaomie a ukázky vybraných kroků postupu opravy Bankart., – Labrum glenoidu
Příznaky
Vlastnosti rameno dislokace
Nestabilita je nejčastější příčinou zranění ramene; funkce ramene lze obvykle zlepšit chirurgické opravy., Jednotlivci s nestabilitou ramen si obvykle všimnou, že rameno se cítí nestabilní nebo míč může ve skutečnosti vyklouznout z kloubu v určitých polohách, například když je paže na straně nebo přes tělo. Lidé s přední (přední) nestabilitou ramene mají potíže s házením, protože tato akce závisí na normálních vazech přes přední část kloubu, jak je znázorněno na obrázku 10 níže.
typy nestability ramen
nejčastějším typem nestability ramen je traumatická přední nestabilita., V tomto typu nestability, vazy a labrum v dolní přední části ramene jsou roztrhané následkem úrazu, která nastala, když došlo na stranu.
Obrázek 11 níže, ukazuje, v průřezu, pouzdra a labrum roztrhané od okraje kloubní jamky. Všimněte si, že poškozené zásuvky podobá golfové odpaliště s jedním z jeho okrajů odštípnutý tak, že golfový míček bude mít tendenci stékat. Obrázek na pravé straně obrázku 11 ukazuje stejné zranění při pohledu na zásuvku s odstraněnou koulí., Mezera mezi glenoidem a roztrhanou kapslí a labrum je místo, kde se míč dislokuje. Slza labru a kapsle z glenoidu se nazývá „léze Bankartu“.
mezi běžné příčiny tohoto zranění patří pád na lyžích s paží na boku, šňůra na prádlo nebo zablokovaný hrot volejbalu. Rameno se nemusí vrátit zpět do kloubu, ale místo toho je často třeba vrátit zpět na místo zkušenou pomocí, jako je pohotovost. Vykloubené rameno má šanci se uzdravit; pak je pacient spuštěn na rehabilitačním programu.,
labrum a vazy se nezřídka nehojí úplně a rameno se nadále cítí nestabilní (například když je paže přesunuta na stranu a dozadu). Tato zranění vážně ohrožují stabilitu ramene. Nezhojená léze Bankartu může mít za následek opakující se nestabilitu předního ramene. Když došlo k více dislokacím, šance na uzdravení bez chirurgického zákroku jsou malé.
podobný typ zranění může nastat na zadní straně kloubu (traumatická nestabilita zadního ramene), ale je mnohem méně častá., Traumatická zadní nestabilita vzniká z mechanismů, jako je pád na nataženou ruku.
existuje jiný typ nestability, která vzniká bez zranění-atraumatická nestabilita. V tomto stavu rameno ztrácí svou normální schopnost vystředit míč do glenoidní zásuvky. Zřídka atraumatická nestabilita může dovolit, aby rameno sklouzlo v různých směrech (vícesměrná nestabilita). V tomto stavu obvykle není nic roztrhané, ale spíše se stabilizační struktury ramene dekompenzují.,
diagnóza
nestabilita ramen musí být odlišena od jiných příčin dysfunkce ramen, jako je artritida, roztržení rotátorové manžety a přichycení lopatky. Artritida obvykle vede k ztuhlosti ramen a bolesti; rentgenové paprsky ukazují ztrátu společného prostoru. Rotátorová manžeta má za následek slabost ramen. Při uchopení lopatky se rameno objeví, když se lopatka pohybuje na hrudní stěně.
ramenní dislokace patří mezi nejčastější stavy ramene. Častěji se vyskytují u lidí ve věku od 15 do 35 let., Jedinci starší 40 let, kteří si vykloubili ramena, pravděpodobně budou mít také slzu rotátorové manžety. Ti, kteří mají nestabilitu jednoho ramene, mají o něco větší pravděpodobnost nestability opačného ramene. Lidé s volnými klouby mají větší pravděpodobnost atraumatické nestability.
zkušený rameno chirurg může provést diagnózu rameno nestabilita z historie pacienta a fyzikální vyšetření. Při traumatické nestabilitě mohou rentgenové paprsky vykazovat poškození humerální hlavy (koule ramene) nebo glenoidu (zásuvky). Komplexní testy, jako je MRI nebo artroskopie, jsou zřídka nezbytné k provedení diagnózy.,
je nezbytné, aby chirurg stanovil diagnózu nestability ramen před zvážením chirurgické léčby.
Zpracování
Léky
Léky nemohou pomoci hojení roztržené labrum nebo vazu. Mírné léky na zmírnění bolesti mohou být použity k tomu, aby ramena s nestabilitou byla pohodlnější.
cvičení
Ramenní cvičení pro posílení rotátorové manžety, jako jsou cvičení uvedená na obrázku 12 výše, mohou pomoci ovládat nestabilní rameno., Zejména při atraumatické nestabilitě je základem léčby posilování rotátorové manžety a trénink ramene pro stabilitu.
při traumatické nestabilitě může oprava labru a vazů obvykle obnovit stabilitu kloubu. Obnovení stability často umožňuje pacientům vrátit se k obvyklým činnostem.
při atraumatické nestabilitě nedochází k opravě jediné léze. Pokud tedy cvičení neobnoví stabilitu kloubů, je třeba pečlivě zvážit vhodnost jakéhokoli chirurgického zákroku., Při utahování nebo spálení vazů a kapsle kloubu byly použity pro tento stav, je známo, že tyto postupy nemusí specificky řešit příčinu nestability.
Operace
Možné výhody z chirurgické opravy pro ramenní dislokací
účinnost jakéhokoliv chirurgického zákroku závisí na zdraví a motivaci pacienta, stav ramene, a odbornost lékaře. Při provádění zkušeného chirurga operace nestability ramen obvykle vede ke zlepšení pohodlí a funkce ramen., To platí zejména pro osoby s traumatickou nestabilitou, kde může být zranění specificky opraveno. Největší zlepšení se ve schopnosti pacienta spát, vykonávat každodenní činnosti, a zapojit se do rekreačních aktivit.
cíl operace
operace k opravě nestability může pomoci obnovit funkci a pohodlí nestabilních a dislokujících ramen. Cílem operace pro traumatické přední nestability je opravit vazy a labrum, které jsou roztrhané od spodní přední části kloubní jamky., Příležitost pro bezpečnou a anatomickou opravu je nejlepší, když se oprava provádí otevřenou (ne artroskopickou) operací. Jak je znázorněno na obrázku 13, řez se provádí v normálních kožních záhybech kolem ramene a zanechává minimální chirurgickou jizvu.
chirurgie pro traumatickou vs. atraumatickou nestabilitu
Obrázek 14 ukazuje, jak mohou být vazy a labrum anatomicky opraveny tak, aby byla obnovena jejich funkce., Pokud je podstatná ztráta kostní přední glenoidu rtu, to může být obnoven, a to stanovením kostního štěpu z kyčelní kosti (kyčelní kosti na pás linky) mimo ramenního kloubu kapsle.
při provádění zkušeným ramenním chirurgem má operace traumatické přední nestability vynikající šanci na obnovení stability ramene.
pro traumatickou zadní nestabilitu může být podobná oprava provedena řezem přes zadní část ramene.
pro atraumatickou nestabilitu jsou cvičení první volbou v léčbě., Pokud nejsou úspěšné, musí být chirurgický přístup přizpůsoben konkrétním okolnostem. Pokud primární směr atraumatická nestabilita je zadní, zadní kloubní osteoplastiku poskytuje robustní rekonfigurace tvaru lopatky tak, že poskytuje dodatečnou stabilitu. Pro vícesměrné nestabilitě, postup, jak vybudovat labrum glenoidu může zvýšit efektivní konkávní části kloubní jamky. U pacientů s vazivovou hyperlaxitou (nadměrný rozsah pohybu ramene) se zvažuje postup utahování vazů a kapslí., To bylo provedeno s otevřenou operací (známou jako kapsulární posun) a artroskopickou operací (například spálením a zjizvením kapsle).
kdo by měl zvážit chirurgickou opravu ramenních dislokací?
Operace je považován za pro pacienty s:
- opakující se nestability nebo pocity chvění nebo obavy po traumatické vykloubení ramene nebo
- atraumatická nestabilita že nereagoval na dobře vedené rehabilitační program.
Chirurgické možnosti
Pro traumatické přední rameno nestabilita, nejspolehlivější výsledky byly získány s otevřenou (ne artroskopické) opravit, který bezpečně obnovuje připevnění labrum a vazy na okraj kloubní jamky, jak je znázorněno na Obrázku 15.
zatímco byly vyvinuty artroskopické přístupy k chirurgické opravě, šance na trvalou nestabilitu je menší, když je oprava prováděna otevřenou operací., To může být způsobeno zvýšenými obtížemi při obnově normální anatomie a při dosažení bezpečné opravy pomocí artroskopické chirurgie. Návrat k aktivitám po otevřené operaci je přinejmenším stejně rychlý jako při artroskopické opravě. Kosmetický vzhled ramene po otevřené operaci prováděné přírodními záhyby kůže je přinejmenším stejně dobrý jako po artroskopické opravě.
pro ramena, u kterých kosti předního (předního) rtu glenoidní zásuvky chybí kost, lze roubování použít k obnovení konfigurace zásuvky.,
pro ramena, ve kterých je zadní část zásuvky příliš plochá, lze použít přetvoření zásuvky (Zadní glenoidní osteoplastika).
Pro ramena, ve které měkké tkáně poskytují dostatečnou stabilitu ramenního postupy mohou být považovány za utáhnout vazy a kapsle a zahustit labrum glenoidu („O“ kroužek, který obklopuje povrch zásuvka).,
Účinnost operaci
V rukou zkušeného chirurga, opravy pro rekurentní traumatická nestabilita má vynikající šanci na obnovení ztracené komfort a funkce na nestabilní rameno. S dobrým rehabilitačním úsilím as vyloučením dalších zranění by výsledek operace měl trvat dlouho.
výsledky operace pro neobvyklejší typy nestability závisí na specifikách problému s ramenem a typu provedené operace., Pacienti by měli diskutovat o podrobnostech problému a navrhovaném postupu s chirurgem.
naléhavost a načasování operace
operace nestability není nouzová. Taková oprava je volitelný postup, který lze naplánovat, pokud jsou okolnosti optimální. Pacient má čas se informovat a vybrat zkušeného chirurga.
Před operací se provádí pacient potřebuje:
- být v optimální zdraví
- pochopit a přijmout rizika a alternativy operaci a
- pochopit pooperační rehabilitační program.,
chirurgie pro nestabilitu ramen může být zpožděna až do doby, která je nejlepší pro celkovou pohodu pacienta.
operace nestability ramen by měla být provedena, pokud jsou podmínky optimální. Zejména v případě atraumatické nestability se navrhuje rozšířené úsilí v neoperačním řízení. Je to proto, že neexistuje specifická chirurgická oprava pro konkrétní zranění., Na druhou stranu, v případě opakující se nestability nebo obavy po úrazu, operaci lze provést vždy, když je zřejmé, že cvičení nejsou účinné při obnově rameno je schopnost funkce. Obvykle je 6-až 12týdenní pokus o posílení cvičení dostatečný k určení, zda cvičení budou pravděpodobně účinná.,
Rizika operace
rizika operace pro ramenní nestabilita zahrnují, ale nejsou omezeny na následující:
- infekce
- poranění nervů a cév
- nemožnost provádět plánované opravy
- tuhost kloubu
- natržení rotátorové manžety
- bolest
- trvalé nestability
- potřeba další operace
Tam jsou také rizika spojená s anestezií, včetně smrti. Zkušený tým chirurgie ramen bude používat speciální techniky k minimalizaci těchto rizik, ale nemůže je zcela eliminovat.,
řízení chirurgického rizika
mnoho rizik chirurgického zákroku pro nestabilitu lze účinně zvládnout, pokud jsou okamžitě identifikovány a léčeny. Infekce mohou vyžadovat vymytí na operačním sále a následnou antibiotickou léčbu. Poškození krevních cév nebo nervů může vyžadovat opravu. Tuhost může vyžadovat cvičení nebo další operaci. Trvalá nestabilita může vyžadovat zvážení další operace.
pokud má pacient otázky nebo obavy ohledně průběhu po operaci, měl by být chirurg informován co nejdříve.,
Příprava na Operaci
Operace nestability je považována za zdravou a motivovaní jedinci, u nichž rameno dislokace nebo zadržení v rozporu s funkce ramene. Úspěšná operace nestability závisí na partnerství mezi pacientem a zkušeným ramenním chirurgem. Motivace a odhodlání pacienta jsou důležitými prvky partnerství. Pacienti by měli optimalizovat své zdraví tak, aby byli v nejlepším možném stavu pro tento postup., Kouření by mělo být zastaveno měsíc před operací a nemělo by být obnoveno po dobu nejméně tří měsíců-ideálně nikdy. Je to proto, že kouření narušuje hojení opravy. Všechny problémy se srdcem, plícemi, ledvinami, močovým měchýřem, zubem nebo dásněmi by měly být zvládnuty před operací. Jakákoli infekce může být důvodem k odložení operace.
ramenní chirurg pacienta si musí být vědom všech zdravotních problémů, včetně alergií a léků bez předpisu a léků na předpis. Některé z nich mohou být nutné upravit nebo zastavit., Například aspirin a protizánětlivé léky mohou ovlivnit způsob, jakým krevní sraženiny. Kůže kolem ramene musí být čistá a bez vředů a škrábanců.
před operací by pacienti měli zvážit omezení, alternativy a rizika operace. Pacienti by si také měli uvědomit, že výsledek operace závisí z velké části na jejich úsilí v rehabilitaci po operaci.
pacient musí plánovat, že bude méně funkční než obvykle po dobu až dvanácti týdnů po opravě ramen., Zvedání, tlačení, tahání a některé činnosti každodenního života mohou klást důraz na opravu. Provádění obvyklé práce nebo práce může být během této doby obtížné. Před operací je třeba provést plány potřebné pomoci. Pro lidi, kteří žijí sami, nebo osoby bez snadno dostupné pomoci opatření pro domácí pomoc by měla být provedena v dostatečném předstihu.
ramenní chirurg by měl odpovědět na jakékoli otázky týkající se operace nebo období zotavení.
náklady
- poplatek chirurga a
- nemocniční poplatek.,
nalezení zkušeného chirurga
chirurgie pro nestabilitu je technicky náročný postup, který ideálně provádí zkušený ramenní chirurg ve zdravotnickém centru zvyklý provádět tyto postupy alespoň několikrát měsíčně. Pacienti by se měli zeptat na počet oprav nestability, které chirurg provádí každý rok, a počet těchto postupů prováděných v lékařském centru každý rok.,
Chirurgové specializující se na ramenní nestabilita operace může být umístěna prostřednictvím vysokých škol medicíny krajské zdravotní společnosti, státu, ortopedické společnosti nebo profesní skupiny, jako jsou American Shoulder and Elbow Surgeons Society, která nabízí po celém světě adresář rameno a loket chirurgové na svých webových stránkách.
zařízení
chirurgie pro nestabilitu ramen se často provádí ve velkém zdravotnickém středisku, které tyto postupy provádí pravidelně. Tato centra mají chirurgické týmy a zařízení speciálně určené pro tento typ operace., Mají také zdravotní sestry a terapeuty, kteří jsou zvyklí pomáhat pacientům při jejich zotavení z tohoto typu operace.
technické detaily
operace nestability ramen je vysoce technický postup; každý krok hraje rozhodující roli ve výsledku. Po anestezii byl podán a ramene byl připraven, kosmetické řez je veden v přirozené kožní záhyb na přední rameno, jak je znázorněno na obrázku 16.
tento řez umožňuje přístup k švu mezi deltoidem a hlavními svaly pectoralis., Rozdělení tohoto švu umožňuje přístup k rameni bez odpojení nebo poškození důležitého deltového svalu, který je zodpovědný za významnou část síly ramene. Veškerá tkáň jizvy je odstraněna z prostoru pod deltovým bodem.
šlachy subscapularis sval je zubatý (Viz Klip 6 – Subscapularis Řez) poskytuje vynikající přístup do interiéru ramenního kloubu a výhledem na odtržení labrum a vazy z kloubní jamky (Viz Klip 7 – Bankart Opravy), jak je znázorněno na Obrázku 17.,
cílem opravy je bezpečně připevnit labrum a vazy do oblasti, ze které byly roztrhány. Toho je dosaženo tím, zdrsnění okraji kloubní jamky (Viz Klip 8 – Hrubý Rtu) a vrtání smdall otvory, přes jeho rty v oblasti trhliny (Viz Klip 9 – Kloubní Otvory). Kolem švu (chirurgické nitě) prostřednictvím těchto otvorů (Viz Klip 10 – Glenoidu Steh) a pak přes odtržené labrum a vazy (Viz Klip 11 – Labrum Steh) obnovuje anatomie ramenního a hloubka kloubní jamky, když stehy jsou vázány, jak je znázorněno na Obrázku 18.,
Na závěr opravy je šlacha subscapularis anatomicky opravena, jak je znázorněno na obrázku 18 a oprava klipu 12 – Subscapularis.
provádí se kosmetické uzavření kožního řezu, aplikují se obvazy a rameno se umístí do praku.
Anestetikum
Ramenní nestabilitu operace může být provedena v celkové anestezii nebo brachiální plexus nervů bloku. Blok brachiálního plexu může poskytnout anestezii několik hodin po operaci. Pacient může chtít diskutovat o svých preferencích s anesteziologem před operací.,
délka chirurgické opravy ramenních dislokací
procedura obvykle trvá přibližně jednu hodinu, ale předoperační příprava a pooperační zotavení mohou do této doby přidat několik hodin. Pacienti často tráví dvě hodiny v zotavovně a asi dva dny v nemocnici po operaci.
Bolesti a bolesti
Obnovení pohodlí a funkce po rameno nestabilita operace trvá mnoho měsíců., Operace nestability ramen je hlavní chirurgický zákrok, který zahrnuje řezání kůže,odstranění jizvy a šití šlach a kostí. Bolest z této operace je řízena anestetikem a léky proti bolesti. Ihned po operaci se injekce často podávají silné léky (jako je morfin nebo Demerol). Během jednoho dne nebo tak perorální léky proti bolesti (jako je hydrokodon nebo Tylenol s kodeinem) jsou obvykle dostatečné.
zpočátku se léky proti bolesti podávají obvykle intravenózně nebo intramuskulárně., Někdy se používá analgezie kontrolovaná pacientem (PCA), která pacientovi umožňuje podávat léky podle potřeby. Hydrokodon nebo Tylenol s kodeinem se užívají ústy. Intravenózní léky proti bolesti jsou obvykle potřebné pouze první den nebo dva po zákroku. Perorální léky proti bolesti jsou potřebné obvykle pouze první dva týdny po zákroku.
léky proti bolesti mohou být velmi silné a účinné. Jejich správné použití spočívá v vyvážení jejich účinku na zmírnění bolesti a jejich dalších méně žádoucích účinků., Dobrá kontrola bolesti je důležitou součástí pooperačního řízení.
léky proti bolesti mohou způsobit ospalost, pomalost dýchání, potíže s vyprazdňováním močového měchýře a střev, nevolnost, zvracení a alergické reakce. Pacienti, kteří v nedávné minulosti užívali značné narkotické léky, mohou zjistit, že obvyklé dávky léků proti bolesti jsou méně účinné. U některých pacientů je vyvažování výhod a vedlejších účinků léků proti bolesti náročné. Pacienti by měli informovat svého chirurga, pokud měli předchozí potíže s léky proti bolesti nebo kontrolou bolesti.,
pobyt v Nemocnici
Po operaci, pacient stráví asi hodinu v pokoji. Drenážní trubice se někdy používá k odstranění přebytečné tekutiny z chirurgické oblasti. Odtok je obvykle odstraněn druhý den po operaci. Obvazy pokrývají řez. Obvykle se mění druhý den po operaci.,
Nemocnice
Pacienti jsou vypouštěny, jakmile:
- řez je suché
- rameno je pohodlný s perorální léky proti bolesti
- pacient může provádět rozsah pohybu cvičení
- pacient cítí pohodlně s plány pro řízení a ramen
- domácí systémy podpory pro pacienta jsou na místě.
výtok je obvykle druhý den po operaci.
omezení pacientů
časný, chráněný pohyb po operaci nestability ramen je užitečný pro dosažení optimální funkce ramene., V závislosti na povaze postupu chirurg často předepisuje některé jemné pohybové cvičení v omezeném rozsahu pohybu.
Chůze a využívání ruku pro jemné činnosti (s loktem na stranu), jsou často doporučuje, brzy po operaci, ale chirurg by měl být konzultován pro specifika každého jednotlivého případu.
jemné činnosti každodenního života jsou často povoleny s ovládaným ramenem. Nicméně, zvedat nic těžší, než šálek kávy nebo pomocí rameno pro energické činnosti musí vyhnout za šest až dvanáct týdnů v závislosti na postupu.,
chirurg si často přeje zkontrolovat pohyblivost ramene dva nebo tři týdny po operaci, aby se ujistil, že rameno není příliš tuhé.
řízení omezení pacienta vyžaduje předběžné plánování k dosažení činností každodenního života během období zotavení. Pacienti mohou vyžadovat určitou pomoc při činnostech péče o sebe každodenní život, nakupování a řízení asi jeden měsíc po operaci.
obnovení pohodlí a funkce po operaci nestability ramen pokračuje po mnoho měsíců po operaci., Zlepšení některých činností může být patrné již za tři měsíce. S trvalým úsilím pacienti dosahují pokroku až rok po operaci.
fyzikální terapie
progresivní rehabilitační program po operaci nestability je rozhodující pro dosažení optimální funkce ramene.
nestabilní ramena mohou po operaci ztuhnout. Brzy se často navrhuje chráněný pohyb, aby se zabránilo ztuhnutí ramene. Oprava však musí být chráněna před opětovným zraněním. zvláště během léčebného období., Chirurg tak často předepisuje omezený časný pohyb po dobu tří až šesti týdnů a poté posiluje cvičení po dobu druhého šestitýdenního období.
možnosti rehabilitace
pro pacienty je často nejúčinnější provádět vlastní cvičení tak, aby byly prováděny často, efektivně a pohodlně. Obvykle fyzioterapeut nebo chirurg instruuje pacienta v cvičebním programu a postupuje jej rychlostí, která je pro pacienta pohodlná.
prvních šest týdnů po operaci je kladen důraz na chráněný pohyb., Pro druhé šest týdnů je kladen důraz na posilování cvičení tak, aby silné svaly chránily rameno, když se vrátí k normálním činnostem.
Čísla 19 a 20 níže, ukazují příklady některých cvičení, které mohou být použity k rozvoji síly a pružnosti, po prvních šesti týdnů po operaci; nicméně, lékař musí být konzultován pro specifika každého případu.
jakmile je dosaženo rozsahu cílů pohybu a síly, může být cvičební program zkrácen na minimální úroveň. Jemné protahování se však doporučuje průběžně.,
Pacienti jsou téměř vždy spokojeni se zvyšuje rozsah pohybu, pohodlí a funkce, které mají dosáhnout s cvičební program. Pokud jsou cvičení nepohodlná, obtížná nebo bolestivá, měl by pacient okamžitě kontaktovat chirurga.,
stresující aktivity a aktivity s paží v extrémních polohách je třeba se vyhnout, dokud není hojení téměř úplné-často po dobu tří měsíců po operaci.
obecně jsou cvičení nejlépe prováděna pacientem doma. Příležitostné návštěvy chirurga nebo terapeuta mohou být užitečné pro kontrolu pokroku a kontrolu programu.
chirurg a terapeut by měli být schopni poskytnout informace o obvyklých nákladech na rehabilitační program. Program je poměrně nákladově efektivní, protože je silně založen na domácích cvičeních.,
jedná se o bezpečný rehabilitační program s malým rizikem.
návrat k běžným každodenním činnostem
pacienti jsou obecně schopni provádět jemné činnosti každodenního života s operovaným ramenem na boku počínaje dvěma až třemi týdny po operaci. Chůze s chráněnou rukou je silně podporována. Řízení by mělo počkat, až pacient bude moci pohodlně a sebejistě vykonávat potřebné funkce. To může trvat až jeden měsíc, pokud byla operace provedena na pravém rameni kvůli zvýšeným nárokům na pravé rameno pro řazení rychlostních stupňů.,
se souhlasem svého chirurga se pacienti mohou často vrátit k činnostem, jako je plavání, golf a tenis, šest týdnů po operaci.
Pacienti by se měli vyhnout činnostem, které zahrnují významný dopad (sekání dřeva, kontaktní sporty, sporty s hlavní riziko pádů), nebo těžkých břemen (zvedání těžkých závaží, těžké cvičení odpor) do tří měsíců po operaci a, dokud se rameno má vynikající sílu a rozsah pohybu-v podstatě ekvivalentní k opačné straně. Tímto způsobem je minimalizováno riziko opětovného zranění.,