V tomto videu z naší Mechanické Větrání Essentials kurz, dozvíte se o základě výběru AC Ovládání Hlasitosti režim jako výchozí režim větrání.

Připojte se k našemu kurzu mechanického větrání Essentials!,

V tomto kurzu se naučíme vás vše, co potřebujete vědět o mechanické větrání během první noc na JIPCE, jak vytvořit počáteční úpravy v nově intubace pacienta, jak doladit nastavení ventilátoru pro správu pacientů s restriktivní nebo obstrukční onemocnění dýchacích cest, a, jak se dostat váš pacient připraven k extubaci. Vezmeme vás z respiratory rookie do rockstar!

Začněte Kapitola 1 zdarma.

Video Přepis

Nyní jsme stanovili potřebu mechanického ventilátoru, pojďme diskutovat o tom, které původní režim by měl být vybrán., Ačkoli tam jsou četné možnosti pro výběr počátečního režimu, podle Esteban, Ferguson, a Meade, pomoci-ovládání hlasitosti větrání je nejčastější ventilátoru, režimu, který se používá po celém světě jako prvotní způsob ventilační podpory. Nyní je otázkou, proč by byl režim AC vhodnější než jiné režimy, například

například SIMV (synchronizovaný přerušovaný povinný režim větrání). Nenabízejí oba tyto režimy dobrou ventilační podporu?, Chcete-li odpovědět na tuto otázku, podívejme se, jak fungují dva režimy, a poté se zaměřte na to, proč je režim AC vhodnější než režim SIMV. Předpokládejme, že nastavíme pacienta na režim AC a nastavíme rychlost dýchání na rychlost 15 dechů za minutu. To znamená, že pokud uděláte 60 sekund děleno

15 dechů za minutu, pacient dostane dech každé čtyři sekundy. V tomto příkladu se pacient nepokouší dech, ale každé čtyři sekundy, pevný objem bude dodán bez ohledu na to., Zde jsme nastavili povinný objem 500 mL,takže každý časovaný dech bude dodán objem 500 ml. Ale řekněme na

dvousekundovou značku se pacient pokouší dýchat. Co se stane? V režimu asistenčního ovládání se pacient pouze pokusí spustit dech a ventilátor převezme a dodá plný nastavený přílivový objem. Všimněte si, jak je dodaný objem stejný jako ostatní dechy, kde nebyl žádný spouštěč pacienta. To je to, co dělá režim AC vhodnější pro počáteční režim., Pamatujte, že

cílem zahájení mechanické ventilace je zmírnit práci dýchání pacienta a umožnit obnovení ventilačních svalů. Tento režim je ideální pro odpočinek a zotavení svalů, protože pacient nemusí pracovat tak tvrdě, aby získal plný objem dechu. Stačí jen iniciovat nebo spustit dech a ventilátor udělá zbytek. Nyní to porovnáme s režimem SIMV

. V režimu SIMV můžeme kopírovat stejná nastavení s rychlostí dýchání 15 a přílivovým objemem 500., A pokud se podíváte pozorně, uvidíte, že dech bude doručen každé 4 sekundy, stejně jako v režimu AC. Takže byste si měli položit tuto otázku, Jaký je rozdíl? No, pojďme si představit, co pacient spoušť dech by vypadat jako na dvě-druhá značka v obou těchto režimech a pamatujte si, že zpočátku,

tento pacient s největší pravděpodobností nebude mít dostatečnou svalovou sílu, protože pravděpodobně mají akutní ventilační svalové dysfunkce a únava. Všimněte si, jak v režimu SIMV není dosaženo plných 500 ml., V režimu SIMV je pacient zodpovědný za objem přijatý během spontánního nebo spouštěného dechu. A zpočátku, když je pacient slabý a plíce jsou narušeny, pacient

nemusí být dostatečně silný, aby mohl čerpat plný dech. Takže tento typ mělkého dýchání může skutečně přispět k hypoventilaci a pokračující dysfunkci dýchacích svalů. Na druhou stranu, jak jsme již viděli v režimu AC, se pacient v režimu AC pouze pokouší a ventilátor dělá zbytek., Takže ano, ventilátor umožní plné spontánní dýchání během režimu SIMV,

což se teoreticky jeví jako dobrá volba, protože dává pacientovi svobodu určit svůj vlastní objem. To však nemusí být tak dobrý nápad, když zpočátku umístíte pacienta s poruchou dýchání na mechanický ventilátor. Jinými slovy, i když jsou zdarma, aby se větší nebo menší dechů, jejich dýchací svaly, může být tak slabý, zpočátku, že vše, co můžete udělat, je brát menší nádechy, které nebude přínosem pro naše pacienty.,

Takže, když si myslíte, že o prvotním cílem mechanického větrání, které je snížit dechovou práci a umožňují dýchací svaly odpočinek a zotavení, pak to by mělo přijít jako žádné překvapení, proč pomáhat-ovládání hlasitosti režim ventilace je nejčastější ventilátoru, režimu, jako prvotní režimu, který se používá po celém světě. Existují vlastní problémy s režimem AC? Rozhodně, a budeme diskutovat o nich později, jak budeme postupovat.

ale nyní přejdeme k další otázce, kterou bychom se měli ptát., V této lekci jsme použili kontrolovaný přílivový objem jako prostředek k nafouknutí plic, od dechu k dechu k dechu, takže tady je otázka. Proč jsme zvolili objemovou ventilaci? V tomto případě je 500 mL objemu, namísto plnění plic, na nastavený kontrolovaný tlak. Jinými slovy, proč jsme místo tlakové ventilace použili objemovou ventilaci?

a to je skvělá otázka a jsem opravdu rád, že jste se na to zeptali a my budeme diskutovat a odpovědět na tuto velmi důležitou otázku v dalším videu.