Důkazy z klinické populace pacientů ukazuje, že afektivní dysregulace je silně spojena s realitou zkreslení, což naznačuje, že proces misassignment emocionální přitažlivosti může být základem tohoto připojení., Zkoumat to podrobněji, bez klinických zmate, afektivní regulace-reality, narušení vztahů, a jejich klinický význam, byly zkoumány v německém prospektivní kohortní společenství studii. Kohorta 2524 adolescentů a mladých dospělých ve věku 14-24 let na začátku byla vyšetřena zkušenými psychology. Přítomnost psychotických zážitků a (hypo)manické a depresivní symptomy byly hodnoceny ve 2 časových bodů (3.5 a až do 10 let po výchozí) pomocí Mnichov-Composite International Diagnostic Interview., Byly testovány asociace mezi úrovní afektivní dysregulace na jedné straně a výskytem psychotických zážitků, přetrváváním těchto zkušeností a psychotickým poškozením na straně druhé. Většina psychotické zkušenosti došlo v souvislosti afektivní dysregulace, a obousměrný dávka-odpověď byla zřejmá větší úroveň obou afektivní dysregulace a psychotické zkušenosti. Přetrvávání psychotických zkušeností bylo postupně pravděpodobnější s vyšší úrovní (hypo)manických příznaků (trend poměru kurzů=1,51, P<.001) a depresivní příznaky (nebo trend=1.,15, P=.012). Podobně psychotické zkušenosti s klinickým významem se postupně častěji vyskytovaly s vyšší úrovní afektivní dysregulace (depresivní příznaky: nebo trend=1, 28, P=.002; (hypo)manické příznaky: nebo trend=1,37, P=.036). Korelované genetické závazky základní afektivní a nonaffective psychotické syndromy mohou být vyjádřeny jako korelaci rozměry v obecné populaci. Také, afektivní dysregulace může přispět kauzálně vytrvalosti a klinický význam reality zkreslení, možná tím, že usnadňuje mechanismus deviantního význam atribuce.