- Non-stimulant léky schválené FDA pro ADHD jsou Atomoxetin, Klonidin, Guanfacin.,
- Non-stimulační léky se používají, pokud někdo nebude reagovat na stimulační léky, má historii zneužívání drog nebo zkušenosti závažné vedlejší účinky stimulantů.
- jiné léky, jako jsou antivirotika a antidepresiva, také nemají žádné stimulační účinky a mohou být použity k léčbě ADHD.
- tento článek byl přezkoumán Jason R. McKnight, MD, MS, rodinný lékař a klinický asistent profesora v Texasu a& M College of Medicine.
- navštivte Insider ‚ s health Reference library pro více rad.,
Existují dva hlavní typy léků na ADHD — stimulanty, a non-stimulanty:
- Stimulanty jsou v první linii léčby pro lidi s ADHD a zahrnovat léky, jako je Adderall a Vyvanse.
- Non-stimulanty jsou často předepsány, když člověk buď nevykazuje žádnou reakci na stimulační léky, má historii zneužívání drog nebo zkušenosti závažné vedlejší účinky stimulační léky.
zde jsou typy nestimulačních léků, jak fungují a některé běžné vedlejší účinky.
proč se rozhodnout pro non-stimulanty?,
Stimulanty jsou obvykle první linii léčby pro ADHD, ale jako na počátku 2000s, výzkum ukazuje, že přibližně 30% až 50% léčených dětí a dospělých přerušit stimulační léky z důvodu nežádoucích účinků či nedostatečné reakce.
“ zatímco stimulanty jsou silnější a fungují lépe, je pravděpodobnější, že způsobí závislost a vedlejší účinky. Non-stimulant léky, na druhé straně, nejsou tak silné, ale jsou méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky a nemají žádnou závislost potenciál,“ říká Ravi N., Shah, MD odborný asistent psychiatrie na Columbia University Irving Medical Center.
stimulanty a stimulanty navíc ovlivňují mozek jinak. Stimulanty pracují zvýšením produkce dopaminu a norepinefrinu v mozku. Tyto chemikálie pomáhají lidem s ADHD udržovat zaměření a snižovat příznaky hyperaktivity a impulzivity.
„na Rozdíl od stimulant lék, který zvyšuje množství neurotransmiterů, jako je dopamin v mozku, non-stimulanty, jako Atomoxetime udržet již stávající receptory vystřelil po delší dobu., Je to jemný rozdíl, ale důležité je poznamenat, že díky tomu je Atomoxetin méně návykový,“ říká Shah.
v současné době existují tři léky bez stimulantů ADHD, které FDA schválila pro dospělé a děti: atomoxetin, klonidin a guanfacin.
Atomoxetinem pro ADHD
Atomoxetin, který je obvykle uváděny na trh pod značkou Strattera, byl první non-stimulant ADHD léky musí být schválen FDA v roce 2002.
není jasné, jak atomoxetin působí na omezení příznaků ADHD., Vědci se však domnívají, že inhibuje reabsorpci norepinefrinu, neurotransmiteru, který zvyšuje zaměření. To vede ke zvýšení norepinefrinu v mozku a pomáhá kontrolovat hlavní příznaky ADHD.
kumulativní přehled 50 klinických studií, které zkoumaly účinnost atomoxetinu, ukázal, že je účinný při léčbě příznaků ADHD u dětí i dospělých. Není však tak účinný jako stimulanty.
podle Americké akademie dětské a dospívající psychiatrie (Aacap) je míra odpovědi na atomoxetin pouze asi 50%., A některé vedlejší účinky způsobené použitím atomoxetinu zahrnují únavu, poruchy trávení a změny nálady.
Atomoxetin se obvykle podává jednou nebo dvakrát denně. Dospělí začínají v počáteční dávce 40 mg denně. Dávka pro děti je obvykle určena jejich hmotností. Děti, které váží pod 70 kg, jsou zahájeny v počáteční dávce 0,5 mg vynásobené jejich hmotností v kilogramech. Zatímco děti, které váží nad 70 kg, jsou zahájeny v počáteční dávce 40 mg.,
Klonidin pro ADHD
Klonidin byl původně vyvinut k léčbě vysokého krevního tlaku, ale bylo zjištěno také být účinné na pomoc lidem s ADHD spravovat své příznaky.
přesný způsob, jakým klonidin pomáhá zlepšit příznaky ADHD, je nejasný. Ukázalo se však, že zlepšuje příznaky nepozornosti, impulzivity a hyperaktivity u lidí s ADHD stimulací oblasti mozku odpovědné za pozornost a kontrolu impulzů.,
klonidin je dostupný ve dvou formulacích:
- okamžité uvolnění: Katapres je značka pro formulaci klonidinu s okamžitým uvolňováním. Při použití pro ADHD se obvykle zahajuje při nízké dávce asi 0,05-0,1 mg denně a maximální dávce 0,4 mg denně.
- Rozšířené-vydání: Kapvay je značka pro prodlouženým uvolňováním a je schválen FDA pro děti a mládež ve věku mezi 6 a 17.
jednou z nevýhod klonidinu jsou jeho sedativní účinky., Mezi další časté nežádoucí účinky patří nízký krevní tlak, únava, nevolnost a zvracení. Pokud již máte v anamnéze nízký krevní tlak, klonidin nemusí být tou nejlepší volbou.
guanfacin pro ADHD
guanfacin, stejně jako klonidin, byl také původně vyvinut ke snížení vysokého krevního tlaku. Funguje tak, že aktivuje postsynaptické receptory norepinefrinu a posiluje prefrontální kůru mozku. Tato část mozku je zodpovědná za složité chování, rozhodování a moderování sociálního chování., Vylepšená funkce v této části mozku pomáhá s regulací pozornosti a kontroly impulzů u lidí s ADHD.
studie zveřejněná v roce 2012 v Journal of Dětské a Dorostové Psychofarmakologii se podíval na 631 subjektů ve věku 6-17 s ADHD. Vědci zjistili, že po 3-5 týdnech léčby byl guanfacin významně účinnější než placebo pro léčbu příznaků nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity u ADHD.
guanfacin je v současné době schválen pouze pro děti a mládež ve věku od 6 do 17 let., To je také k dispozici ve dvou formulací:
- s Okamžitým uvolňováním: To je obvykle předepsán, aby být přijata dvakrát denně v dávce 1 mg nebo 2 mg dávkách a je uváděn na trh pod značkou Tenex. Tato formulace guanfacinu není předepsána dětem mladším 12 let.
- Extended-release: toto je prodáváno pod značkou Intuniv. Obvykle se předepisuje užívat jednou denně v dávkách 1 mg, 2 mg, 3 mg nebo 4 mg.
některé nežádoucí účinky, které se mohou objevit při užívání guanfacinu, jsou nevolnost, únava, nízký krevní tlak a bolesti hlavy.,
Další ADHD léky
Další typy non-stimulant ADHD léky, které lékař může předepsat patří:
- Antivirové léky, jako je Symmetrel stimulovat produkci dopaminu a mohou pomoci s ADHD příznaky. Dopamin je spojen se systémem potěšení a odměn mozku. Reguluje také motivaci. Výsledkem je, že zvýšení produkce dopaminu může zlepšit pozornost v činnostech, které obvykle neudrží pozornost lidí s ADHD.,
- antidepresiva, jako je Wellbutrin, působí zpomalením reabsorpce dopaminu a norepinefrinu po uvolnění těchto chemikálií do mozku. Některé studie ukázaly, že by to mohlo pomoci zlepšit koncentraci a zaměření u lidí s ADHD.
Všimněte si, že tyto léky jsou schváleny FDA pro jiné podmínky, ale ne ADHD.
spodní řádek
non-stimulant ADHD léky jsou účinnou léčbou druhé linie, zejména pro lidi, kteří mají potíže se stimulanty., Výběr léků, které chcete použít, nakonec závisí na vašich individuálních potřebách. pokyny
„naznačují, že začínáte stimulanty, ale v konkrétních situacích existuje role pro stimulanty,“ říká Shah. „Například pro lidi, kteří mají v minulosti závislost nebo vedlejší účinky na stimulanty. Existuje také mnoho lidí, kteří prostě nemají rádi myšlenku užívání léku, který je kontrolovanou látkou, a non-stimulanty jsou dobrou volbou i v tomto scénáři.“